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理由で解く 臨床医学各論
Q1402 その他の領域
出典：あマ指 第24回(2016) 問題60
問題
疾患と検査所見の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
前立腺癌 ― ＰＳＡ高値
2
関節リウマチ ― ＣＲＰ陰性
3
尿崩症 ― バソプレシン高値
4
アトピー性皮膚炎 ― 血清IgE低値
解答
正解1（前立腺癌 ―― PSA高値）
解説
✓ 1. 正しい
前立腺癌 ― ＰＳＡ高値
前立腺癌ではPSA（前立腺特異抗原）が腫瘍マーカーとして高値を示す。PSAは前立腺上皮細胞から分泌されるセリンプロテアーゼであり、前立腺癌のスクリーニング、診断、治療効果判定に広く用いられている。一般にPSA 4.0 ng/mL以上で前立腺癌が疑われ、前立腺生検の適応となる。前立腺肥大症でも軽度上昇することがある。
✗ 2. 誤り
関節リウマチ ― ＣＲＰ陰性
関節リウマチは慢性の炎症性疾患であり、CRP（C反応性タンパク）は陽性（上昇）を示す。CRPは炎症の急性期マーカーであり、関節リウマチの疾患活動性の指標として用いられる。赤沈も亢進し、リウマトイド因子（RF）陽性がみられる。
✗ 3. 誤り
尿崩症 ― バソプレシン高値
中枢性尿崩症ではバソプレシン（抗利尿ホルモン、ADH）の分泌が低下しており高値ではない。下垂体後葉からのADH分泌低下により腎での水再吸収が障害され、多尿・口渇・多飲が生じる。腎性尿崩症ではADHは正常～高値であるが腎の反応が低下している。
✗ 4. 誤り
アトピー性皮膚炎 ― 血清IgE低値
アトピー性皮膚炎ではI型アレルギーにより血清IgEは高値を示し低値ではない。血清IgE値が高いこと、特異的IgE抗体が存在する。血清IgE高値はアトピー素因を反映する重要な検査所見である。
ポイント
- 前立腺癌ではPSA高値がスクリーニング・診断に有用であり、一般にPSA 4.0 ng/mL以上で前立腺癌が疑われる。
- 中枢性尿崩症ではバソプレシン低値（高値ではない）、アトピー性皮膚炎では血清IgE高値（低値ではない）が正しい。
- 各疾患の検査所見は「高値・低値」「陽性・陰性」の方向を正確に覚えることが重要であり、反対方向のひっかけ問題に注意する。
- 重要用語: PSA, 前立腺癌, CRP, バソプレシン, 血清IgE を正確に理解しておくこと。
比較表
| 疾患 | 検査所見 | 検査の意義 |
|---|---|---|
| 前立腺癌 | PSA高値 | スクリーニング・治療効果判定 |
| 関節リウマチ | CRP陽性（上昇） | 炎症活動性の指標 |
| 中枢性尿崩症 | バソプレシン低値 | ADH分泌低下の確認 |
| アトピー性皮膚炎 | 血清IgE高値 | アトピー素因の反映 |
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あマ指 第24回(2016) 問題60｜疾患と検査所見の組合せで正しいのはどれか。
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