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理由で解く 臨床医学各論
Q1373 その他の領域
出典：鍼灸 第6回(1998) 問題84
問題
子宮筋腫について誤っている記述はどれか。
選択肢
1
50 歳以後に好発する。
2
悪性に変化することは少ない。
3
子宮体部に好発する。
4
粘膜下筋腫では過多月経を伴う。
解答
正解1（50歳以後に好発する）
解説
✓ 1. 誤り
50 歳以後に好発する。
子宮筋腫は50歳以後ではなく30〜40歳代の性成熟期に好発する。子宮筋腫はエストロゲン依存性の良性腫瘍であり、エストロゲン分泌が盛んな性成熟期に増大する。閉経後はエストロゲン低下に伴い筋腫は縮小する傾向がある。したがって50歳以後に好発するという記述は誤りである。
✗ 2.
悪性に変化することは少ない。
✗ 正しい。子宮筋腫は子宮平滑筋由来の良性腫瘍であり、悪性（子宮肉腫）に変化することは非常にまれである。長期間のフォローアップで肉腫が疑われる場合は急速な増大がみられることが多い。
✗ 3.
子宮体部に好発する。
✗ 正しい。子宮筋腫は子宮体部に好発し、約95%が体部に発生する。発生部位により漿膜下筋腫・筋層内（壁内）筋腫・粘膜下筋腫に分類される。
✗ 4.
粘膜下筋腫では過多月経を伴う。
✗ 正しい。粘膜下筋腫は子宮内膜直下に発生し、内膜面積を増大させるため過多月経（月経過多）を伴いやすい。過多月経により鉄欠乏性貧血を引き起こすことが多い。
ポイント
- 子宮筋腫は30〜40歳代に好発するエストロゲン依存性の良性腫瘍であり、閉経後はエストロゲン低下に伴い縮小する。50歳以後の好発ではない。
- 好発部位は子宮体部（約95%）であり、病理組織学的には平滑筋腫（良性）である。悪性化（子宮肉腫）は非常にまれ。
- 粘膜下筋腫は過多月経・鉄欠乏性貧血の原因、漿膜下筋腫は圧迫症状（頻尿・便秘など）が主体。
- 重要用語: 子宮筋腫, エストロゲン依存性, 30〜40歳代, 粘膜下筋腫, 過多月経 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 筋腫の種類 | 発育方向 | 主な症状 |
|---|---|---|
| 粘膜下筋腫 | 子宮内腔へ突出 | 過多月経、不妊、貧血 |
| 筋層内筋腫 | 子宮筋層内に発育 | 過多月経、月経痛 |
| 漿膜下筋腫 | 子宮外側（漿膜面）へ突出 | 圧迫症状（頻尿、便秘） |
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鍼灸 第6回(1998) 問題84｜子宮筋腫について誤っている記述はどれか。
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