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理由で解く 臨床医学各論
Q1283 リウマチ性疾患・膠原病
出典：あマ指 第16回(2008) 問題89
問題
ブドウ膜炎をきたすのはどれか。
選択肢
1
シェーグレン症候群
2
プール熱
3
ベーチェット病
4
トラコーマ
解答
正解3（ベーチェット病）
解説
✗ 1. 誤り
シェーグレン症候群
シェーグレン症候群は涙腺・唾液腺の障害による乾燥症状（ドライアイ、ドライマウス）が主症状であり、ぶどう膜炎は主症状に含まれない。眼症状としてはドライアイ（乾燥性角結膜炎）が特徴的である。
✗ 2. 誤り
プール熱
プール熱はアデノウイルス3型による咽頭結膜熱で、発熱・咽頭炎・結膜炎の三主徴を示す。結膜炎は眼表面の炎症であり、眼内のぶどう膜（虹彩・毛様体・脈絡膜）の炎症であるぶどう膜炎とは病態が異なる。
✓ 3. 正しい
ベーチェット病
ベーチェット病は口腔粘膜のアフタ性潰瘍、外陰部潰瘍、眼症状（ぶどう膜炎）、皮膚症状を四大主症状とする全身性炎症性疾患である。ぶどう膜炎は前部（虹彩毛様体炎）と後部（網膜ぶどう膜炎）の両方をきたし、発作を繰り返すたびに視力が低下して失明に至ることがある。
✗ 4. 誤り
トラコーマ
トラコーマはクラミジア・トラコマティスによる慢性結膜炎であり、結膜の瘢痕化や角膜混濁を引き起こすが、ぶどう膜炎とは病態が異なる。発展途上国で失明原因として問題となる。
ポイント
- ベーチェット病の四大主症状は、口腔内アフタ性潰瘍、外陰部潰瘍、ぶどう膜炎、皮膚症状である。
- ぶどう膜炎は再発を繰り返し進行性に視力が低下するため、失明予防が治療上の重要課題となる。
- ぶどう膜炎をきたす他の疾患としてサルコイドーシス、Vogt-小柳-原田病も重要である。
- 結膜炎（プール熱、トラコーマ）とぶどう膜炎は炎症の部位が異なる（眼表面 vs 眼内）ことを区別する。
- 重要用語: ベーチェット病、ぶどう膜炎、四大主症状、サルコイドーシス を正確に理解しておくこと。
比較表
| 疾患 | 眼症状 | 病態 |
|---|---|---|
| ベーチェット病 | ぶどう膜炎（前部・後部） | 全身性血管炎による眼内炎症 |
| サルコイドーシス | ぶどう膜炎 | 非乾酪性肉芽腫による眼内炎症 |
| シェーグレン症候群 | ドライアイ（乾燥性角結膜炎） | 涙腺障害による涙液分泌低下 |
| プール熱 | 結膜炎 | アデノウイルスによる眼表面炎症 |
| トラコーマ | 慢性結膜炎・角膜混濁 | クラミジアによる結膜瘢痕化 |
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あマ指 第16回(2008) 問題89｜ブドウ膜炎をきたすのはどれか。
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