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理由で解く 臨床医学各論
Q1173 神経疾患
出典：あマ指 第4回(1996) 問題91
問題
91疾患と原因との組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
パーキンソン症候群 ― 喫煙
2
脊髄小脳変性症 ― 向精神薬
3
筋萎縮性側索硬化症 ― 飲酒
4
スモン ― キノホルム
解答
正解4（スモン キノホルム）
解説
✗ 1. 誤り
パーキンソン症候群 ― 喫煙
パーキンソン症候群の原因として向精神薬（フェノチアジン系抗精神病薬など）による薬剤性があるが、喫煙は原因ではない。 一酸化炭素中毒・マンガン中毒・MPTP中毒なども原因となる。疫学的にはむしろ喫煙者でパーキンソン病の発症率が低いとする報告がある。
✗ 2. 誤り
脊髄小脳変性症 ― 向精神薬
脊髄小脳変性症は成因不明の神経変性疾患であり、向精神薬が原因ではない。 小脳・脊髄の神経核や伝導路の萎縮が生じ、小脳性運動失調を主症状とする。遺伝性（常染色体優性が多い）と非遺伝性（多系統萎縮症など）に大別される。
✗ 3. 誤り
筋萎縮性側索硬化症 ― 飲酒
筋萎縮性側索硬化症（ALS）は成因不明の運動ニューロン疾患であり、飲酒が原因ではない。 上位・下位運動ニューロンの変性脱落が生じ、進行性の筋萎縮・筋力低下を呈する。発症後の平均生存期間は約3年である。
✓ 4. 正しい
スモン ― キノホルム
スモン（亜急性脊髄視神経症：SMON）はキノホルムの服用が原因で発症した薬害疾患である。 キノホルムは整腸剤として使用されていたが、末梢神経・脊髄・視神経を障害することが判明し販売中止となった。腹痛・下痢に続き下肢のしびれ・麻痺・視力障害が出現する。
ポイント
- スモンはキノホルム服用による薬害疾患であり、整腸剤として使用されたキノホルムが神経障害を引き起こした
- ALS・脊髄小脳変性症は原因不明の神経変性疾患であり、飲酒や向精神薬は原因ではない
- パーキンソン症候群は薬剤性（フェノチアジン系など）・中毒性（CO・マンガン・MPTP）があるが、喫煙は原因でない
- 重要用語: スモン, キノホルム, 薬害疾患 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 疾患 | 原因・病因 | 主な症状 |
|---|---|---|
| スモン（SMON） | キノホルム（薬害） | 下肢しびれ・麻痺・視力障害 |
| パーキンソン症候群 | 薬剤性・中毒性など | 振戦・固縮・無動・姿勢反射障害 |
| 脊髄小脳変性症 | 原因不明（変性疾患） | 小脳性運動失調 |
| ALS | 原因不明（変性疾患） | 進行性筋萎縮・球麻痺 |
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あマ指 第4回(1996) 問題91｜91疾患と原因との組合せで正しいのはどれか。
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