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理由で解く 臨床医学各論
Q0967 循環器疾患
出典：あマ指 第12回(2004) 問題76
問題
自律神経機能検査でないのはどれか。
選択肢
1
頚動脈洞圧迫試験
2
ウェーバー試験
3
体位変換試験
4
寒冷昇圧試験
解答
正解2（ウェーバー試験）
解説
✗ 1.
頚動脈洞圧迫試験
✗ 正しい。頚動脈洞圧迫試験（頸動脈洞マッサージ）は迷走神経反射を利用した自律神経機能検査である。頚動脈洞を圧迫すると迷走神経が刺激され、心拍数の低下や血圧の下降が起こる。この反応の程度から自律神経（副交感神経）の機能を評価する。
✓ 2. 誤り
ウェーバー試験
ウェーバー試験（Weber test）は振動する音叉を頭頂部正中に置き、音の偏りを調べる聴力検査であり、伝音難聴と感音難聴の鑑別に用いられる。自律神経機能とは全く関係のない耳鼻咽喉科領域の検査であり、自律神経機能検査には含まれない。
✗ 3.
体位変換試験
✗ 正しい。体位変換試験（シェロングテスト）は安静臥位から起立した際の血圧と脈拍の変動を測定し、起立性低血圧の有無から自律神経（交感神経）の機能を評価する検査である。自律神経機能検査の代表的な方法の一つである。
✗ 4.
寒冷昇圧試験
✗ 正しい。寒冷昇圧試験は手を冷水（4℃）に浸した際の血圧反応を測定し、交感神経の反応性を評価する検査である。正常では交感神経の活性化により血圧が上昇するが、自律神経障害があると血圧上昇反応が減弱する。
ポイント
- 自律神経機能検査には頚動脈洞圧迫試験、体位変換試験（シェロングテスト）、寒冷昇圧試験のほか、発汗テスト、瞳孔反射検査、アシュネル試験（眼球圧迫試験）などがある。
- ウェーバー試験は音叉を用いた聴力検査であり、リンネ試験とともに伝音難聴と感音難聴の鑑別に用いる。自律神経機能検査とは無関係である。
- 重要用語: 自律神経機能検査, ウェーバー試験, 体位変換試験, 寒冷昇圧試験, 頚動脈洞圧迫試験 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 検査名 | 評価対象 | 方法の概要 |
|---|---|---|
| 頚動脈洞圧迫試験 | 副交感神経（迷走神経） | 頚動脈洞を圧迫し心拍・血圧変動を評価 |
| 体位変換試験（シェロングテスト） | 交感神経 | 臥位→起立時の血圧・脈拍変動を測定 |
| 寒冷昇圧試験 | 交感神経 | 冷水に手を浸した際の血圧反応を測定 |
| アシュネル試験 | 副交感神経（迷走神経） | 眼球圧迫による心拍変動を評価 |
| ウェーバー試験 | 聴力（伝音性vs感音性難聴） | 自律神経機能検査ではない |
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あマ指 第12回(2004) 問題76｜自律神経機能検査でないのはどれか。
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