学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学各論 ／ 第8章 ▸ H. 外傷 ／ Q0864
理由で解く 臨床医学各論
Q0864 整形外科疾患
出典：鍼灸 第34回(2026) 問題63
問題
スポーツ外傷・障害と罹患部位の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
オスグッド病 ― 大腿骨外側顆
2
ジャンパー膝 ― 脛骨遠位端
3
マレット指 ― 中節骨近位端
4
野球肘（外側型） ― 上腕骨小頭
解答
正解4（野球肘（外側型）――上腕骨小頭）
解説
✗ 1. 誤り
オスグッド病 ― 大腿骨外側顆
オスグッド病（オスグッド・シュラッター病）の罹患部位は大腿骨外側顆ではなく、脛骨粗面（脛骨近位端前面）である。 成長期の脛骨粗面に大腿四頭筋（膝蓋腱）の牽引力が繰り返し加わることで、骨端核の剥離・炎症が生じる。10〜15歳の成長期のスポーツ選手に好発し、脛骨粗面の隆起と圧痛が特徴的である。
✗ 2. 誤り
ジャンパー膝 ― 脛骨遠位端
ジャンパー膝（膝蓋腱炎）の罹患部位は脛骨遠位端ではなく、膝蓋腱（膝蓋骨下極付近）である。 バレーボールやバスケットボールなどのジャンプ動作の繰り返しにより、膝蓋腱に炎症や微小断裂が生じる。膝蓋骨下極の圧痛が特徴的所見であり、成長期から成人のアスリートに多い。
✗ 3. 誤り
マレット指 ― 中節骨近位端
マレット指の罹患部位は中節骨近位端ではなく、遠位指節間関節（DIP関節）の伸筋腱付着部（末節骨基部）である。 ボールが指先に当たるなどの外力により、DIP関節の伸筋腱が断裂（腱性マレット指）または末節骨の剥離骨折（骨性マレット指）が生じ、DIP関節が屈曲位のまま自動伸展できなくなる。
✓ 4. 正しい
野球肘（外側型） ― 上腕骨小頭
野球肘の外側型では上腕骨小頭が罹患部位である。 繰り返しの投球動作により、肘関節外側の上腕骨小頭と橈骨頭の間に圧迫力が加わり、離断性骨軟骨炎（OCD）を生じる。遊離体（関節ねずみ）の原因となり、進行すると手術適応となる。なお内側型では上腕骨内側上顆に牽引力が加わり、内側側副靱帯損傷や骨端離開がみられる。
ポイント
- 野球肘は外側型（上腕骨小頭の離断性骨軟骨炎＝圧迫力）と内側型（内側上顆の牽引障害）を区別して覚える
- オスグッド病は脛骨粗面、ジャンパー膝は膝蓋腱、マレット指はDIP関節の伸筋腱が罹患部位であり、部位の混同に注意する
- スポーツ障害は「どの構造にどのような力学的ストレスが加わるか」を理解すると罹患部位を正しく答えられる
- 重要用語: 上腕骨小頭, 脛骨粗面, 膝蓋腱, DIP関節, 離断性骨軟骨炎 を正確に理解しておくこと。
比較表
| スポーツ障害 | 正しい罹患部位 | 発生機序 | 好発年齢 |
|---|---|---|---|
| オスグッド病 | 脛骨粗面 | 大腿四頭筋の牽引 | 10〜15歳 |
| ジャンパー膝 | 膝蓋腱（膝蓋骨下極） | ジャンプ動作の反復 | 成長期〜成人 |
| マレット指 | DIP関節伸筋腱（末節骨基部） | 指先への外力 | 全年齢 |
| 野球肘（外側型） | 上腕骨小頭 | 投球時の圧迫力 | 少年期 |
| 野球肘（内側型） | 上腕骨内側上顆 | 投球時の牽引力 | 少年期 |
解説画像
鍼灸 第34回(2026) 問題63｜スポーツ外傷・障害と罹患部位の組合せで正しいのはどれか。
キーワード
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。