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理由で解く 臨床医学各論
Q0696 整形外科疾患
出典：あマ指 第16回(2008) 問題84
問題
手の腱鞘炎について誤っている記述はどれか。
選択肢
1
反復する物理的刺激により起こる。
2
ドゥ・ケルバン病は手関節尺側に起こる。
3
ばね指の原因となる。
4
局所の圧痛を認める。
解答
正解2（ドゥ・ケルバン病は手関節尺側に起こる。）
解説
✗ 1.
反復する物理的刺激により起こる。
✗ 正しい。腱鞘炎は反復する手指の使用など物理的・機械的刺激（オーバーユース）により発症する。繰り返される腱と腱鞘の摩擦が炎症を引き起こし、腱鞘の肥厚や狭窄をもたらす。手を酷使する職業やスポーツに従事する人に多い。
✓ 2. 誤り
ドゥ・ケルバン病は手関節尺側に起こる。
ドゥ・ケルバン（de Quervain）病は手関節「橈側」（母指側）の橈骨茎状突起部における狭窄性腱鞘炎であり、「尺側」ではない。短母指伸筋腱と長母指外転筋腱が通る第1背側区画の腱鞘に炎症が生じる。フィンケルシュタインテスト（母指を握り込み手関節を尺屈すると疼痛が誘発される）が特異的な検査法である。
✗ 3.
ばね指の原因となる。
✗ 正しい。指の屈筋腱の腱鞘炎が進行すると、腱と靱帯性腱鞘のサイズ不一致により腱の滑走障害が生じ、ばね指（弾発指）の原因となる。MP関節レベルの腱鞘（A1 pulley）で屈筋腱がひっかかり弾発現象を呈する。
✗ 4.
局所の圧痛を認める。
✗ 正しい。腱鞘炎では炎症部位に一致した局所の圧痛を認める。ドゥ・ケルバン病では橈骨茎状突起部に、ばね指では手掌側のMP関節部に圧痛を触知する。圧痛は腱鞘炎の重要な理学的所見である。
ポイント
- ドゥ・ケルバン病は手関節「橈側」の狭窄性腱鞘炎であり「尺側」ではない
- 短母指伸筋腱と長母指外転筋腱の腱鞘炎であり、フィンケルシュタインテストが診断に有用である
- 腱鞘炎は反復動作（オーバーユース）で生じ、ばね指の原因にもなり、局所に圧痛を認める
- 重要用語: ドゥ・ケルバン病、フィンケルシュタインテスト を正確に理解しておくこと。
比較表
| 疾患名 | 部位 | 罹患する腱 | 診断的テスト |
|---|---|---|---|
| ドゥ・ケルバン病 | 手関節橈側（橈骨茎状突起部） | 短母指伸筋腱・長母指外転筋腱 | フィンケルシュタインテスト |
| ばね指（弾発指） | 手掌側MP関節部 | 屈筋腱（深指屈筋腱・浅指屈筋腱） | 弾発現象の確認 |
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あマ指 第16回(2008) 問題84｜手の腱鞘炎について誤っている記述はどれか。
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