学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学各論 ／ 第7章 ▸ E. その他の代謝異常症 ／ Q0599
理由で解く 臨床医学各論
Q0599 代謝・栄養疾患
出典：あマ指 第19回(2011) 問題85
問題
ビタミンとその欠乏症について正しい組合せはどれか。
選択肢
1
ビタミンB1 ― 口角炎
2
ビタミンB2 ― 脚気
3
ビタミンＣ ― 血友病
4
ビタミンＤ ― くる病
解答
正解4（ビタミンD－くる病）
解説
✗ 1. 誤り
ビタミンB1 ― 口角炎
ビタミンB1（チアミン）欠乏で生じるのは脚気であり、口角炎ではない。脚気では末梢神経障害（感覚障害・筋力低下）、心不全（脚気心）、浮腫がみられる。また、重症例ではウェルニッケ脳症（意識障害・眼球運動障害・失調）を合併する。口角炎はビタミンB2欠乏の代表的症状である。
✗ 2. 誤り
ビタミンB2 ― 脚気
ビタミンB2（リボフラビン）欠乏で生じるのは口角炎・口唇炎・舌炎・脂漏性皮膚炎であり、脚気ではない。ビタミンB2はフラビン酵素（FAD・FMN）の構成成分として酸化還元反応に関与しており、欠乏すると皮膚・粘膜の障害が前面に出る。脚気はビタミンB1欠乏の疾患であるため、B1とB2の欠乏症が入れ替わった誤りの選択肢である。
✗ 3. 誤り
ビタミンＣ ― 血友病
ビタミンC欠乏で生じるのは壊血病であり、血友病ではない。壊血病ではコラーゲン合成障害により歯肉出血・皮下出血・創傷治癒遅延がみられる。血友病は第VIII因子（血友病A）または第IX因子（血友病B）の遺伝的欠損による先天性凝固異常症であり、ビタミン欠乏とは無関係である。
✓ 4. 正しい
ビタミンＤ ― くる病
ビタミンDはカルシウムとリンの腸管からの吸収を促進し、骨の石灰化に不可欠な脂溶性ビタミンである。欠乏すると小児ではくる病（骨端軟骨の石灰化障害、O脚・X脚、肋骨念珠）、成人では骨軟化症（骨痛・筋力低下・病的骨折）を生じる。日光照射不足や吸収障害が欠乏の原因となる。
ポイント
- ビタミンと欠乏症の正しい組合せ: B1→脚気、B2→口角炎・舌炎、C→壊血病、D→くる病（小児）/骨軟化症（成人）。国試頻出の組合せ問題であり、入れ替え選択肢に注意すること。
- 壊血病と血友病はともに出血傾向を示すが、壊血病はビタミンC欠乏による後天性疾患、血友病は凝固因子の遺伝的欠損による先天性疾患であり、発症機序が全く異なる。
- 重要用語: ビタミンD、くる病、骨軟化症、脚気、口角炎、壊血病、血友病 を正確に理解しておくこと。
比較表
| ビタミン | 欠乏症 | 特徴 |
|---|---|---|
| B1 | 脚気、ウェルニッケ脳症 | 糖質代謝の補酵素（チアミンピロリン酸） |
| B2 | 口角炎、口唇炎、舌炎、脂漏性皮膚炎 | 酸化還元反応の補酵素（FAD・FMN） |
| B6 | 口角炎、末梢神経障害、貧血 | アミノ酸代謝の補酵素 |
| B12 | 巨赤芽球性貧血、ハンター舌炎、亜急性連合脊髄変性症 | 内因子と結合し回腸末端で吸収 |
| ナイアシン | ペラグラ（皮膚炎・下痢・認知症） | 3Dの法則（Dermatitis, Diarrhea, Dementia） |
| 葉酸 | 巨赤芽球性貧血、下痢、舌炎 | DNA合成に必要 |
| C | 壊血病（歯肉出血・皮下出血・創傷治癒遅延） | コラーゲン合成に必要 |
| A | 夜盲症、眼球乾燥、皮膚乾燥・角化 | 視覚・上皮組織の維持に必要 |
| D | くる病（小児）、骨軟化症（成人） | Ca・Pの吸収促進、骨石灰化 |
| E | 溶血性貧血、神経障害 | 抗酸化作用 |
| K | 出血傾向、新生児メレナ | 凝固因子（II, VII, IX, X）合成に必要 |
解説画像
あマ指 第19回(2011) 問題85｜ビタミンとその欠乏症について正しい組合せはどれか。
キーワード
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。