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理由で解く 臨床医学各論
Q0592 代謝・栄養疾患
出典：あマ指 第2回(1994) 問題86
問題
ビタミンの種類と欠乏症との組合せで誤っているのはどれか。
選択肢
1
ビタミンＡ ― 夜盲症
2
ビタミンＢ1 ― 脚気
3
ビタミンＣ ― 壊血病
4
ビタミンＥ ― くる病
解答
正解4（ビタミンE－くる病）
解説
✗ 1.
ビタミンＡ ― 夜盲症
✗ 正しい。ビタミンAは網膜の視細胞に存在するロドプシン（視紅）の合成に必須であり、欠乏すると暗順応障害（夜盲症）を起こす。そのほか角膜乾燥症（眼球乾燥）や皮膚角化症も生じる。ビタミンAは脂溶性ビタミン（A・D・E・K）の一つである。
✗ 2.
ビタミンＢ1 ― 脚気
✗ 正しい。ビタミンB1（チアミン）は糖質代謝においてピルビン酸脱水素酵素やα-ケトグルタル酸脱水素酵素の補酵素として不可欠である。欠乏すると脚気（末梢神経障害による四肢のしびれ・筋力低下と、心不全である脚気心）やウェルニッケ脳症（意識障害・眼球運動障害・運動失調）を起こす。
✗ 3.
ビタミンＣ ― 壊血病
✗ 正しい。ビタミンCはコラーゲン合成におけるプロリン・リジンの水酸化反応に必須であり、欠乏すると壊血病を起こす。壊血病では歯肉出血、皮下出血、創傷治癒遅延、毛細血管の脆弱化がみられる。
✓ 4. 誤り
ビタミンＥ ― くる病
くる病はビタミンEではなくビタミンDの欠乏により生じる。ビタミンDは腸管からのカルシウム・リン吸収を促進し、骨の石灰化に不可欠である。欠乏すると小児ではくる病（骨端の肥大・O脚・X脚）、成人では骨軟化症をきたす。一方、ビタミンEは抗酸化作用を持つ脂溶性ビタミンであり、欠乏すると溶血性貧血や神経障害がみられる。
ポイント
- くる病（小児）と骨軟化症（成人）はビタミンD欠乏症であり、ビタミンE欠乏症ではない
- ビタミンE欠乏症は溶血性貧血であり、くる病と混同しやすいため注意が必要
- 脂溶性ビタミン（A・D・E・K）と水溶性ビタミン（B群・C）の分類も重要
- 重要用語: ビタミンD、くる病、骨軟化症、ビタミンE、溶血性貧血 を正確に理解しておくこと。
比較表
| ビタミン | 分類 | 主な欠乏症 | 備考 |
|---|---|---|---|
| ビタミンA | 脂溶性 | 夜盲症、眼球乾燥 | ロドプシン合成に必須 |
| ビタミンD | 脂溶性 | くる病（小児）、骨軟化症（成人） | Ca・P吸収促進 |
| ビタミンE | 脂溶性 | 溶血性貧血 | 抗酸化作用 |
| ビタミンK | 脂溶性 | 出血傾向 | 凝固因子合成に必須 |
| ビタミンB1 | 水溶性 | 脚気、ウェルニッケ脳症 | 糖質代謝の補酵素 |
| ビタミンC | 水溶性 | 壊血病 | コラーゲン合成に必須 |
解説画像
あマ指 第2回(1994) 問題86｜ビタミンの種類と欠乏症との組合せで誤っているのはどれか。
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