「50歳の女性。無気力、易疲労感を主訴として来院。皮膚は乾燥し、顔面・下腿に明らかな圧痕を残さない浮腫がある。舌肥大と嗄声を認め、腱反射は遅延していた。」この病変臓器を直接刺激する物質を放出するのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（下垂体）　✗ 1. 誤り 大脳皮質 大脳皮質は高次脳機能（思考・記憶・言語など）を担う部位である。 甲状腺を直接刺激するホルモンは大脳皮質からは分泌されない。 ✗ 2. 誤り 視床下部 視床下部はTRH（甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン）を分泌するが、TRHは下垂体を刺激する。 視床下部は甲状腺を間接的に調節するが、直接刺激するのは下垂体のTSHである。 ✓ 3. 正しい 下垂体 本症例は甲状腺機能低下症であり、病変臓器は甲状腺である。 甲状腺を直接刺激するのは下垂体前葉から分泌されるTSH（甲状腺刺激ホルモン）である。 内分泌のフィードバック機構では、視床下部TRH→下垂体TSH→甲状腺ホルモンの順に分泌が調節されている。 TSHが甲状腺に直接作用して甲状腺ホルモンの合成・分泌を促進する。 ✗ 4. 誤り 松果体 松果体はメラトニンを分泌し、概日リズム（体内時計）の調節に関与する。 甲状腺の刺激には関与しない。

階層	分泌部位	分泌ホルモン	作用標的
上位	視床下部	TRH	下垂体前葉
中位	下垂体前葉	TSH	甲状腺（直接刺激）
下位	甲状腺	T3・T4	全身の標的臓器