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理由で解く 臨床医学各論
Q0417 腎・泌尿器疾患
出典：鍼灸 第29回(2021) 問題56
問題
急性膀胱炎について正しいのはどれか。
選択肢
1
男性に多い。
2
排尿後の痛みが多い。
3
原因菌は黄色ブドウ球菌が多い。
4
水分はあまり摂らない方がよい。
解答
正解2（排尿後の痛みが多い。）
解説
✗ 1. 誤り
男性に多い。
急性膀胱炎は女性に圧倒的に多い。女性は尿道が短く（約4cm）、肛門に近いため、腸内細菌（特に大腸菌）が膀胱に上行しやすい。男性は尿道が長い（約20cm）ため、膀胱炎になりにくい。
✓ 2. 正しい
排尿後の痛みが多い。
急性膀胱炎では排尿終末時の痛みが特徴的である。排尿の終わりに膀胱が収縮する際、炎症を起こした膀胱粘膜が刺激されて痛みが生じる。これを排尿終末時痛といい、膀胱炎に特徴的な症状である。頻尿、排尿痛、残尿感、尿意切迫感とともに膀胱炎の主要症状である。
✗ 3. 誤り
原因菌は黄色ブドウ球菌が多い。
急性膀胱炎の原因菌は大腸菌が約80%と最も多い。大腸菌は腸内常在菌であり、会陰部から尿道を上行して膀胱に感染する。黄色ブドウ球菌は主に皮膚・軟部組織感染や院内感染の原因菌である。
✗ 4. 誤り
水分はあまり摂らない方がよい。
急性膀胱炎では十分な水分摂取が推奨される。尿量を増やすことで膀胱内の細菌を洗い流し（自然利尿による洗浄効果）、治癒を促進する。水分制限は細菌の増殖を助長するため逆効果である。
ポイント
- 急性膀胱炎の特徴的症状は「排尿終末時痛」「頻尿」「残尿感」であり、発熱は通常みられない。発熱があれば上行感染による腎盂腎炎を考える。
- 原因菌は大腸菌（約80%）が最多であることを確実に覚えること。
- 女性に圧倒的に多い理由は、尿道が短く（約4cm）、肛門に近い解剖学的特徴による。十分な水分摂取で膀胱内細菌を洗い流すことが治療・予防に有効。
- 重要用語: 排尿終末時痛, 大腸菌, 女性に好発, 水分摂取推奨 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 項目 | 急性膀胱炎 | 急性腎盂腎炎 |
|---|---|---|
| 発熱 | 通常なし | 高熱（38度以上） |
| 主な症状 | 排尿終末時痛・頻尿・残尿感 | 腰背部痛・悪寒・嘔吐 |
| 原因菌 | 大腸菌（約80%） | 大腸菌（約80%） |
| 好発 | 女性 | 女性 |
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鍼灸 第29回(2021) 問題56｜急性膀胱炎について正しいのはどれか。
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