学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学各論 ／ 第4章 ▸ D. その他の呼吸器疾患 ／ Q0367
理由で解く 臨床医学各論
Q0367 呼吸器疾患
出典：あマ指 第33回(2025) 問題53
問題
喫煙肺癌患者に最も多い組織型はどれか。
選択肢
1
腺癌
2
大細胞癌
3
小細胞癌
4
扁平上皮癌
解答
正解4（扁平上皮癌）
解説
✗ 1. 誤り
腺癌
腺癌は肺癌全体では最も頻度が高い組織型（約43.8%）であるが、喫煙との関連は扁平上皮癌ほど強くない。 腺癌は非喫煙者にも発生し、肺野部（末梢型）に好発する。 喫煙肺癌患者に限って「最も多い組織型」という観点では該当しない。
✗ 2. 誤り
大細胞癌
大細胞癌は肺癌の中では頻度が低い組織型（約9.2%）であり、喫煙肺癌患者に最も多い型ではない。 肺野部に好発し、発育が急速で大型の腫瘍を形成しやすいが、喫煙との関連は扁平上皮癌や小細胞癌ほど強くない。
✗ 3. 誤り
小細胞癌
小細胞癌は喫煙との関連が強い組織型であるが、頻度（約15.8%）は扁平上皮癌よりも低い。 肺門部に好発し、転移しやすく悪性度が最も高い組織型であるが、喫煙肺癌患者に「最も多い」組織型ではない。 治療は化学療法・放射線療法が中心となる。
✓ 4. 正しい
扁平上皮癌
扁平上皮癌は喫煙との関連が最も強い組織型であり、喫煙肺癌患者に最も多い。 喫煙により気道上皮の扁平上皮化生が生じ、そこから異形成を経て発癌に至る。 肺門部（中心型）に好発し、咳嗽・血痰が早期から出現しやすく、喀痰細胞診での早期発見に有用である。
ポイント
- 喫煙肺癌患者に最も多い組織型は扁平上皮癌であり、喫煙による気道上皮の扁平上皮化生が発癌の基盤となる。
- 肺癌全体では腺癌が最多（約44%）であるが、喫煙者に限れば扁平上皮癌が最多である。この区別は頻出事項である。
- 小細胞癌も喫煙との関連が強いが、頻度は扁平上皮癌よりも低く、悪性度が最も高い組織型として化学療法が治療の中心となる。
- 重要用語: 扁平上皮癌, 喫煙との関連, 肺門部好発, 扁平上皮化生, 喀痰細胞診 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 組織型 | 喫煙との関連 | 頻度 | 好発部位 | 特徴 |
|---|---|---|---|---|
| 扁平上皮癌 | 最も強い | 約31% | 肺門部（中心型） | 扁平上皮化生から発癌 |
| 小細胞癌 | 強い | 約16% | 肺門部（中心型） | 悪性度最高、化学療法中心 |
| 腺癌 | 比較的弱い | 約44% | 肺野部（末梢型） | 全体では最多、非喫煙者にも発生 |
| 大細胞癌 | 比較的弱い | 約9% | 肺野部 | 発育急速、大型腫瘍 |
解説画像
あマ指 第33回(2025) 問題53｜喫煙肺癌患者に最も多い組織型はどれか。
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。