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理由で解く 臨床医学各論
Q0340 呼吸器疾患
出典：鍼灸 第31回(2023) 問題58
問題
胸膜中皮腫と関連するのはどれか。
選択肢
1
塩蔵食品
2
アスベスト
3
アセトアルデヒド
4
ジクロロプロパン
解答
正解2（アスベスト）
解説
✗ 1. 誤り
塩蔵食品
塩蔵食品は胃癌のリスク因子として知られている。食塩の過剰摂取が胃粘膜を障害し、ヘリコバクター・ピロリ感染と相まって胃癌の発生率を高める。胸膜中皮腫とは関連がない。
✓ 2. 正しい
アスベスト
胸膜中皮腫はアスベスト（石綿）への職業性曝露と強く関連する悪性腫瘍である。アスベスト繊維を吸入すると、微細な繊維が胸膜に到達して慢性炎症を引き起こし、20〜40年という長い潜伏期間を経て中皮腫を発症する。建設業・造船業・断熱材取扱い作業などに従事した労働者に多く、労災認定の対象となる職業性疾患である。
✗ 3. 誤り
アセトアルデヒド
アセトアルデヒドは飲酒時にアルコールが肝臓で代謝される際に生じる中間代謝産物であり、食道癌（扁平上皮癌）の危険因子である。特にALDH2活性が低い人では食道癌リスクが上昇する。胸膜中皮腫とは関連がない。
✗ 4. 誤り
ジクロロプロパン
ジクロロプロパン（1,2-ジクロロプロパン）は印刷業での胆管癌との関連が報告されている化学物質である。胸膜中皮腫との関連は認められていない。
ポイント
- アスベスト曝露は胸膜中皮腫の最大の危険因子であり、潜伏期間が20〜40年と極めて長い
- 発癌物質と関連疾患の対応関係を整理して覚える
- 重要用語: アスベスト, 胸膜中皮腫, 潜伏期間, 職業性曝露 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 発癌物質・リスク因子 | 関連する癌 |
|---|---|
| アスベスト | 胸膜中皮腫、肺癌 |
| アセトアルデヒド（飲酒） | 食道癌（扁平上皮癌） |
| 塩蔵食品 | 胃癌 |
| ジクロロプロパン | 胆管癌 |
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鍼灸 第31回(2023) 問題58｜胸膜中皮腫と関連するのはどれか。
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