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理由で解く 臨床医学各論
Q0181 肝・胆・膵疾患
出典：鍼灸 第3回(1995) 問題79
問題
肝炎について正しい記述はどれか。
選択肢
1
Ａ型肝炎は慢性化しやすい。
2
急性Ｂ型肝炎は慢性化しやすい。
3
Ｃ型肝炎は慢性化しやすい。
4
Ａ型肝炎は輸血で起こりやすい。
解答
正解3（Ｃ型肝炎は慢性化しやすい）
解説
✗ 1. 誤り
Ａ型肝炎は慢性化しやすい。
A型肝炎は急性肝炎として経過し、慢性化することなく自然治癒する。HAV（RNAウイルス）による経口感染で、生鮮魚介類の摂取が原因となる。一度感染すると終生免疫が獲得され、慢性化率は0%である。
✗ 2. 誤り
急性Ｂ型肝炎は慢性化しやすい。
成人の急性B型肝炎は95%以上が自然治癒し慢性化しにくい。HBVに対する免疫応答が正常に働くため、HBs抗原が陰性化しHBs抗体が陽性化して治癒する。ただし乳幼児期の垂直感染（母子感染）では免疫機能が未熟なため慢性化率が約90%と高い。
✓ 3. 正しい
Ｃ型肝炎は慢性化しやすい。
C型肝炎は慢性化率が約60〜70%と高い肝炎である。HCV感染後、多くの例で持続感染となり慢性肝炎に移行する。慢性肝炎から10〜20年で肝硬変へ、さらに年率約7%で肝細胞癌へ進行するリスクがあり、わが国の肝癌の70〜80%がC型肝炎ウイルスに起因する。
✗ 4. 誤り
Ａ型肝炎は輸血で起こりやすい。
A型肝炎はHAVの経口感染（糞口感染）で発症し、輸血による感染ではない。潜伏期約30日で、生ガキなどの生鮮魚介類の摂取が主な感染経路である。輸血で起こりやすいのはB型・C型肝炎であるが、現在はHBs抗原・HCV抗体のスクリーニングにより激減している。
ポイント
- C型肝炎の慢性化：約60〜70%が慢性化し、肝硬変・肝癌への進行リスクが高い
- A型肝炎：経口感染、慢性化率0%、自然治癒
- B型肝炎の慢性化：成人感染では約5%以下、垂直感染では約90%と感染時期により大きく異なる
- 輸血感染：B型・C型（現在はスクリーニングで激減）、A型・E型は経口感染
- 重要用語: C型肝炎, 慢性化率70%, A型肝炎, 自然治癒, 肝硬変・肝癌 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 肝炎型 | 慢性化率 | 感染経路 | 肝硬変・肝癌リスク |
|---|---|---|---|
| A型 | 0% | 経口 | なし |
| B型（成人感染） | 約5% | 血液・体液 | あり |
| C型 | 60〜70% | 血液 | 高い（肝癌の70〜80%） |
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鍼灸 第3回(1995) 問題79｜肝炎について正しい記述はどれか。
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