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理由で解く 臨床医学各論
Q0130 消化管疾患
出典：鍼灸 第21回(2013) 問題74
問題
胃切除術後のダンピング症候群の所見で誤っているのはどれか。
選択肢
1
冷汗
2
腹痛
3
高血糖
4
下痢
解答
正解3（高血糖）
解説
✗ 1.
冷汗
✗ 正しい。冷汗はダンピング症候群の代表的な症状であり、この所見は正しい。早期ダンピング症候群の症状として「悪心、冷汗、動悸、脱力感、腹痛、下痢など」が挙げられる。食物の急速な小腸流入による循環血漿量の低下と自律神経反射で冷汗が出現する。
✗ 2.
腹痛
✗ 正しい。腹痛はダンピング症候群でみられる症状であり、この所見は正しい。食物が胃の貯留を経ずに急速に小腸に流入するため、腸管の急激な伸展と蠕動亢進により腹痛が出現する。症状に分類されている。
✓ 3. 誤り
高血糖
ダンピング症候群でみられるのは高血糖ではなく低血糖である。胃切除後に糖質が急速に吸収されると、一過性の血糖上昇に対してインスリンが過剰分泌され、その結果として反応性低血糖が生じる。したがって最終的な病態は低血糖であり、高血糖は誤りである。
✗ 4.
下痢
✗ 正しい。下痢はダンピング症候群でみられる症状であり、この所見は正しい。浸透圧の高い食物が急速に小腸に流入すると、浸透圧差により水分が腸管内腔に移動し、腸管蠕動も亢進するため下痢が生じる。
ポイント
- 後期ダンピング症候群で生じるのは「低血糖」であり「高血糖」ではない
- 機序：急速な糖吸収 → 一過性血糖上昇 → インスリン過剰分泌 → 反応性低血糖
- 治療：少量頻回食、低脂肪食（早期型）、低血糖時には糖分補給（後期型）
- 重要用語: ダンピング症候群, 反応性低血糖, 高血糖は誤り, インスリン過剰分泌, 少量頻回食 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 所見 | ダンピング症候群 |
|---|---|
| 冷汗 | ○（早期・後期とも） |
| 腹痛 | ○（早期型） |
| 下痢 | ○（早期型） |
| 高血糖 | ×（後期型では反応性低血糖） |
| 動悸 | ○（早期型） |
解説画像
鍼灸 第21回(2013) 問題74｜胃切除術後のダンピング症候群の所見で誤っているのはどれか。
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