学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学各論 ／ 第1章 ▸ B. 細菌感染症 ／ Q0018
理由で解く 臨床医学各論
Q0018 感染症
出典：あマ指 第6回(1998) 問題79
問題
細菌性赤痢で誤っているのはどれか。
選択肢
1
経口感染
2
頻回下痢
3
粘血便
4
バラ疹
解答
正解4（バラ疹）
解説
✗ 1.
経口感染
✗ 正しい。赤痢菌は汚染された食物・水を介して経口感染するため、この記述は正しい。感染症法の三類感染症に指定され、糞口感染（fecal-oral transmission）が主な感染経路である。患者や保菌者の糞便に汚染された食品・飲料水から感染する。
✗ 2.
頻回下痢
✗ 正しい。赤痢菌による大腸粘膜の炎症で頻回の下痢が出現するため、この記述は正しい。1日10〜20回以上の頻回の便意があり、少量ずつ排便する。テネスムス（しぶり腹）を伴い、便意はあるが少量しか排便できない状態が特徴的である。
✗ 3.
粘血便
✗ 正しい。大腸粘膜の潰瘍・出血により粘液と血液が混じった粘血便を呈するため、この記述は正しい。軟便・水様便で始まり、進行すると膿と粘液と血液が混じった膿粘血便となる。赤痢の特徴的な症状である。
✓ 4. 誤り
バラ疹
バラ疹は腸チフスに特徴的な皮疹であり、細菌性赤痢の症状ではない。腸チフスでは発症後5〜7日頃に胸腹部に淡紅色の小丘疹（バラ疹）が出現する。細菌性赤痢では発疹は出現せず、発熱・腹痛・粘血便・テネスムスが主症状である。
ポイント
- バラ疹は腸チフスの特徴的症状で、細菌性赤痢では出現しない
- 細菌性赤痢は経口感染で、頻回の下痢・粘血便・テネスムスが特徴
- 大腸粘膜の炎症・潰瘍形成が病態で、赤痢菌が大腸粘膜細胞に侵入する
- 感染症法の三類感染症で、特定職種への就業制限が必要
- 重要用語: 細菌性赤痢、粘血便、テネスムス、バラ疹（腸チフス） を正確に理解しておくこと。
比較表
| 項目 | 細菌性赤痢 | 腸チフス |
|---|---|---|
| 原因菌 | 赤痢菌 | チフス菌 |
| 感染経路 | 経口感染 | 経口感染 |
| 潜伏期間 | 1〜4日 | 5〜15日 |
| 主症状 | 頻回下痢、粘血便、テネスムス | 発熱、徐脈、バラ疹 |
| 病変部位 | 大腸 | 小腸（パイエル板） |
| 発疹 | なし | バラ疹（胸腹部） |
解説画像
あマ指 第6回(1998) 問題79｜細菌性赤痢で誤っているのはどれか。
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。