転移性脊椎腫瘍の部位で、最も安定性が高いのはどれか。

Question

Accepted Answer

5（S2〜S5）　移行部（頸胸・胸腰・腰仙移行部）は力学的負荷が集中し不安定になりやすい。仙骨下部（S2以下）は荷重が体幹軸から外れ相対的に安定。 脊椎転移では病的骨折や脊髄圧迫のリスクを、部位の力学的特性から評価する。可動域が急変する移行部（頸胸移行部C7〜T2、胸腰移行部T11〜L1、腰仙移行部L5〜S1）は応力が集中し、腫瘍による骨破壊が生じると不安定性・脊髄圧迫を来しやすい。L2・L3も荷重を受ける可動椎で不安定になり得る。これに対しS2〜S5は仙骨の下部で骨盤内に固定され、体幹の荷重伝達軸から外れて可動性も乏しいため、腫瘍が生じても脊柱としての力学的安定性は相対的に高く保たれる。したがって最も安定性が高いのはS2〜S5である。 ✗ 1. 誤り C7〜T2 頸胸移行部で可動性が急変し応力が集中、不安定になりやすい ✗ 2. 誤り T11〜L1 胸腰移行部で最も骨折・不安定を来しやすい代表部位 ✗ 3. 誤り L2・L3 荷重を受ける可動腰椎で、破壊されると不安定になり得る ✗ 4. 誤り L5・S1 腰仙移行部で力学的負荷が大きく不安定になりやすい ✓ 5. 正しい S2〜S5 仙骨下部で骨盤に固定され荷重軸から外れ、可動性も乏しく安定性が高い

部位	特徴	安定性
頸胸移行部(C7〜T2)	可動性が急変・応力集中	低い
胸腰移行部(T11〜L1)	病的骨折の好発部位	低い
腰仙移行部(L5〜S1)	荷重負荷大	低い
仙骨下部(S2〜S5)	骨盤に固定・荷重軸外	高い