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理由で解く 理学療法士

QP61P045　基礎理学療法学

出典：第61回理学療法士国家試験（2026）午後 問45
問題
薬物の作用で適切なのはどれか。
選択肢
1 抗コリン薬は気管支収縮を促進する。
2 利尿薬は腎臓の水分再吸収を促進する。
3 β遮断薬は骨格筋の収縮力を増強する。
4 カルシウム拮抗薬は心拍出量を増加させる。
5 コリンエステラーゼ阻害薬は神経筋接合部のアセチルコリン濃度を高める。
解答
正解5（コリンエステラーゼ阻害薬は神経筋接合部のアセチルコリン濃度を高める。）
解説

コリンエステラーゼ阻害薬はアセチルコリンの分解を抑え、神経筋接合部などのACh濃度を高める（重症筋無力症・アルツハイマー病に使用）。

コリンエステラーゼ（アセチルコリンエステラーゼ）は神経筋接合部などでアセチルコリン（ACh）を分解する酵素である。コリンエステラーゼ阻害薬はこの分解を抑制し、シナプス間隙のACh濃度を高めてコリン作動性伝達を増強する。重症筋無力症やアルツハイマー型認知症の治療に用いられ、記述は正しい。他の選択肢は薬理作用の向きが逆になっている。

✗ 1. 誤り
抗コリン薬は気管支収縮を促進する。
抗コリン薬（副交感遮断）は気管支平滑筋を弛緩させ気管支を拡張する（COPD治療薬）。作用が逆
✗ 2. 誤り
利尿薬は腎臓の水分再吸収を促進する。
利尿薬は尿細管でのNa・水の再吸収を抑制し尿量を増やす。作用が逆
✗ 3. 誤り
β遮断薬は骨格筋の収縮力を増強する。
β遮断薬は心筋のβ1受容体を遮断し心収縮力を低下させる。骨格筋収縮力増強作用はない
✗ 4. 誤り
カルシウム拮抗薬は心拍出量を増加させる。
血管平滑筋を弛緩させ血圧を下げ、心筋収縮も抑制傾向で、心拍出量を増やすわけではない
✓ 5. 正しい
コリンエステラーゼ阻害薬は神経筋接合部のアセチルコリン濃度を高める。
コリンエステラーゼ阻害薬は神経筋接合部のACh濃度を高める：AChの分解抑制でACh濃度上昇、コリン作動性伝達増強
ポイント
  • コリンエステラーゼ阻害薬＝ACh分解抑制でACh濃度上昇（重症筋無力症・アルツハイマー）
  • 抗コリン薬＝気管支拡張（COPD）
  • 利尿薬＝Na・水の再吸収抑制で尿量増加
  • β遮断薬＝心収縮力・心拍数低下
  • Ca拮抗薬＝血管拡張・降圧
比較表
主な薬物とその作用
薬物主な作用
コリンエステラーゼ阻害薬ACh分解抑制→ACh濃度上昇
抗コリン薬気管支拡張・分泌抑制
利尿薬Na・水再吸収抑制→尿量増加
β遮断薬心収縮力・心拍数低下、降圧
カルシウム拮抗薬血管拡張・降圧
キーワード
薬理 コリンエステラーゼ阻害薬 アセチルコリン 抗コリン薬 β遮断薬 利尿薬
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