学習トップ理由で解く 理学療法士第11章 ▸ 実地 / QP61P001

理由で解く 理学療法士

QP61P001 理学療法評価学

出典:第61回理学療法士国家試験(2026)午後 問1
問題
関節可動域測定法(日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準1995年)に従って、図のように肩関節の可動域を測定した。正しいのはどれか。
選択肢
1 検査肢位は側臥位である。
2 参考可動域は150度である。
3 肩甲骨の前方突出に注意する。
4 移動軸は橈骨茎状突起と肩峰を結ぶ線である。
5 基本軸は烏口突起を通る矢状面への垂直線である。
解答
正解3(肩甲骨の前方突出に注意する。)
解説

肩関節屈曲の参考可動域は180度、基本軸は肩峰を通る床への垂直線、移動軸は上腕骨。測定時は肩甲骨・体幹の代償(前方突出・伸展)を防ぐことが要点。

日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会基準(1995年)による肩関節屈曲の測定では、基本軸は「肩峰を通る床への垂直線」、移動軸は「上腕骨」で、参考可動域は180度である。屈曲時には肩甲骨が前方突出(外転・上方回旋)したり体幹が伸展・側屈して代償し、見かけの可動域が大きく出やすいため、これらの代償運動を抑制して真の肩関節の動きを測定することが臨床上きわめて重要である。したがって「肩甲骨の前方突出に注意する」が正しい。

✗ 1. 誤り
検査肢位は側臥位である。
肩屈曲は座位または立位(背臥位でも可)で行う。側臥位は基準の肢位でなく代償も生じやすい
✗ 2. 誤り
参考可動域は150度である。
屈曲の参考可動域は180度。150度は誤り
✓ 3. 正しい
肩甲骨の前方突出に注意する。
屈曲時の肩甲骨・体幹の代償を抑えて真の可動域を測るため正しい
✗ 4. 誤り
移動軸は橈骨茎状突起と肩峰を結ぶ線である。
移動軸は「上腕骨」。橈骨茎状突起を用いるのは前腕・肘の測定であり誤り
✗ 5. 誤り
基本軸は烏口突起を通る矢状面への垂直線である。
基本軸は「肩峰を通る床への垂直線」で、烏口突起ではない
ポイント
  • 肩関節屈曲:参考可動域180度
  • 基本軸=肩峰を通る床への垂直線、移動軸=上腕骨
  • 肩甲骨の前方突出・体幹伸展の代償を抑制して測定
比較表
肩関節可動域測定の基準(屈曲・外転)
運動基本軸移動軸参考可動域
屈曲肩峰を通る床への垂直線上腕骨180度
外転肩峰を通る床への垂直線上腕骨180度
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