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理由で解く 理学療法士

QP61A100 臨床心理学

出典:第61回理学療法士国家試験(2026)午前 問100
問題
ベンゾジアゼピン系睡眠薬を定期的に内服している患者が「副作用が心配なので内服をやめたい」と訴えた。適切な声かけはどれか。2つ選べ。
選択肢
1 「眠れない日だけ飲むようにしてみましょう」
2 「どのような副作用が心配か、教えてください」
3 「薬には副作用がつきものです。我慢してください」
4 「依存性のある薬なので、直ちに中止して様子をみましょう」
5 「主治医に直接相談するのが難しければ、私から主治医にお伝えすることもできます」
解答
正解2(「どのような副作用が心配か、教えてください」)、5(「主治医に直接相談するのが難しければ、私から主治医にお伝えすることもできます」)
解説

患者の不安をまず傾聴し(心配の内容を尋ねる)、投薬変更は職種の権限外なので主治医につなぐ。自己判断の増減・中止指示は避ける。

服薬に関する訴えへの対応では、まず患者の思いを傾聴し不安の内容を具体的に把握すること、そして薬剤の調整・中止は医師の判断事項であるため主治医へ橋渡しすることが適切である。療法士が服薬量や中止を独断で指示することは職種の権限を越え、危険でもある。特にベンゾジアゼピン系は急な中止で反跳性不眠や離脱症状を招くため、自己判断での急な中止・減量を勧める声かけは不適切である。したがって『どのような副作用が心配か教えてください』(傾聴)と『主治医に伝えることもできます』(適切な連携)が正しい。

✗ 1. 誤り
「眠れない日だけ飲むようにしてみましょう」
服薬方法の変更を療法士が指示するのは権限外で不適切
✓ 2. 正しい
「どのような副作用が心配か、教えてください」
患者の不安を傾聴し具体的に把握する適切な対応
✗ 3. 誤り
「薬には副作用がつきものです。我慢してください」
訴えを退け不安に寄り添わない対応で不適切
✗ 4. 誤り
「依存性のある薬なので、直ちに中止して様子をみましょう」
ベンゾジアゼピン系の急な中止は離脱・反跳性不眠を招き危険
✓ 5. 正しい
「主治医に直接相談するのが難しければ、私から主治医にお伝えすることもできます」
医師へ適切につなぐ連携的対応で適切
ポイント
  • まず傾聴し不安の内容を把握
  • 服薬調整・中止は医師の判断→主治医へつなぐ
  • ベンゾジアゼピンの急な中止は離脱症状の危険
比較表
服薬の訴えへの対応原則
対応適否
不安の内容を傾聴する適切
主治医へ橋渡しする適切
療法士が服薬変更を指示不適切
自己判断で急に中止不適切(離脱危険)
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