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理由で解く 理学療法士

QP61A094 リハビリテーション医学

出典:第61回理学療法士国家試験(2026)午前 問94
問題
緩和期のがんのリハビリテーション医療で正しいのはどれか。
選択肢
1 疲労骨折をきたしやすい。
2 疼痛に温熱療法は禁忌である。
3 QOLより機能回復を優先する。
4 がん治療前のADL獲得を目標とする。
5 患者の意思に合わせてプログラムを変更する。
解答
正解5(患者の意思に合わせてプログラムを変更する。)
解説

緩和期のがんリハはQOL維持・尊厳の保持が目的で、患者の意思・状態変化に合わせ柔軟にプログラムを調整する。

がんのリハビリテーションはDietzの分類で予防的・回復的・維持的・緩和的の4期に分けられ、緩和期(終末期)では機能回復そのものより、残された時間の生活の質(QOL)や安楽・尊厳の保持が目的となる。病状は日々変化するため、その日の全身状態や患者本人の希望に合わせて目標や内容を柔軟に変更することが基本原則である。したがって『患者の意思に合わせてプログラムを変更する』が正しい。骨転移がある場合は病的骨折(疲労骨折ではない)に注意し、疼痛緩和には温熱を含む物理療法も状況に応じて用いられる。

✗ 1. 誤り
疲労骨折をきたしやすい。
問題となるのは骨転移による病的骨折であり、繰り返す負荷による疲労骨折ではない
✗ 2. 誤り
疼痛に温熱療法は禁忌である。
悪性部位への直接的な加温は慎重を要するが、疼痛緩和目的の温熱が一律禁忌ではない
✗ 3. 誤り
QOLより機能回復を優先する。
緩和期はQOL・安楽の維持が優先で、機能回復優先ではない
✗ 4. 誤り
がん治療前のADL獲得を目標とする。
治療前ADLへの回復を目標とするのは回復的リハの考えで、緩和期には適さない
✓ 5. 正しい
患者の意思に合わせてプログラムを変更する。
病状変化と本人の希望に応じ柔軟に調整するのが緩和期リハの原則
ポイント
  • 緩和期リハ=QOL・尊厳の維持が目的
  • 患者の意思・状態変化に合わせ柔軟に調整
  • 骨転移では病的骨折に注意
比較表
がんリハビリテーションの4期(Dietz分類)
時期主目的
予防的治療前後の機能低下予防
回復的機能・ADLの回復
維持的進行に伴う機能維持・悪化予防
緩和的QOL・安楽・尊厳の維持
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