学習トップ理由で解く 理学療法士第4章 ▸ 一般 / QP60P087

理由で解く 理学療法士

QP60P087 臨床医学大要

出典:第60回理学療法士国家試験(2025)午後 問87
問題
AEDによる電気的除細動の適応となるのはどれか。2つ選べ。
選択肢
1 心静止
2 心室細動
3 心室頻拍
4 洞性頻脈
5 房室ブロック
解答
正解2(心室細動)、3(心室頻拍)
解説

除細動(電気ショック)の適応は心室細動と無脈性心室頻拍のみで、心静止・無脈性電気活動は適応外。

AEDによる電気的除細動(非同期ショック)の適応は、心停止のうち電気ショックが有効な致死性不整脈、すなわち心室細動(VF)と無脈性心室頻拍(pulseless VT)である。これらは心筋が無秩序または過度に速く興奮している状態で、ショックで一旦全心筋を脱分極させ正常リズムの再開を促す。心静止は電気活動そのものがなくショックは無効で、胸骨圧迫と薬剤対応となる。洞性頻脈や房室ブロックはAEDの適応ではない。

✗ 1. 誤り
心静止
心静止(asystole):電気活動がなくショック無効。CPRと薬剤対応
✓ 2. 正しい
心室細動
ショック適応の代表。無秩序興奮を除細動で停止させる
✓ 3. 正しい
心室頻拍
無脈性VTはショック適応。脈があれば同期電気ショック等で対応
✗ 4. 誤り
洞性頻脈
生理的反応で除細動の適応ではない
✗ 5. 誤り
房室ブロック
徐脈性不整脈でありペーシング等の対象。除細動不適応
ポイント
  • 除細動適応=VFと無脈性VT
  • 心静止・PEAはショック非適応
  • 適応外でも胸骨圧迫は継続
比較表
心停止時のリズムと除細動適応
リズム除細動適応
心室細動(VF)適応あり
無脈性心室頻拍適応あり
心静止(asystole)適応なし
無脈性電気活動(PEA)適応なし
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