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理由で解く 理学療法士

QP60P070　運動学

出典：第60回理学療法士国家試験（2025）午後 問70
問題
膝関節で正しいのはどれか。
選択肢
1 関節面は内側顆より外側顆が広い。
2 前十字靱帯は屈曲運動の制限となる。
3 屈曲位から伸展すると下腿は内旋する。
4 大腿骨と脛骨の長軸は一直線上にある。
5 屈曲の最終可動域に近づくにつれ滑り運動となる。
解答
正解5（屈曲の最終可動域に近づくにつれ滑り運動となる。）
解説

膝屈曲では初期に転がり運動、最終域に近づくと滑り運動が優位になる。終末伸展では下腿が外旋する(終末強制回旋)。

膝屈伸では大腿骨顆部が脛骨関節面上で転がり(ロール)と滑り(グライド)を組み合わせて動く。屈曲初期は転がり運動が主体だが、そのまま転がり続けると大腿骨が脛骨後縁から転落するため、屈曲が進むにつれ滑り運動が加わり最終域では滑りが優位となる。よって選択肢5が正しい。関節面は内側顆のほうが大きく長い。前十字靱帯は脛骨の前方移動と過伸展を制限する(伸展位で緊張)靱帯で屈曲制限ではない。膝の終末伸展では脛骨が外旋する終末強制回旋運動(スクリューホーム)が起こり内旋ではない。大腿骨と脛骨長軸は生理的外反(約170〜175°)をなし一直線ではない。

✗ 1. 誤り
関節面は内側顆より外側顆が広い。
内側顆のほうが大きく長い
✗ 2. 誤り
前十字靱帯は屈曲運動の制限となる。
ACLは脛骨前方移動・過伸展を制限し伸展位で緊張
✗ 3. 誤り
屈曲位から伸展すると下腿は内旋する。
終末伸展で下腿は外旋する(スクリューホーム)
✗ 4. 誤り
大腿骨と脛骨の長軸は一直線上にある。
生理的外反(約170〜175°)があり一直線ではない
✓ 5. 正しい
屈曲の最終可動域に近づくにつれ滑り運動となる。
屈曲初期は転がり、後半で滑りが優位
ポイント
  • 膝屈曲:初期は転がり→後半で滑り優位
  • 終末伸展で脛骨が外旋(スクリューホーム)
  • 内側顆>外側顆、生理的外反あり
比較表
膝関節の運動学ポイント
項目内容
転がり/滑り屈曲初期=転がり、後半=滑り優位
終末強制回旋終末伸展で脛骨外旋(ロック)
前十字靱帯脛骨前方移動・過伸展を制限
顆の大きさ内側顆>外側顆
キーワード
膝関節 転がり運動 滑り運動 終末強制回旋 スクリューホーム 前十字靱帯
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