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理由で解く 理学療法士
QP60P059 解剖学
総頸動脈は内頸動脈と外頸動脈に分かれる。眼動脈は内頸動脈の頭蓋内での分枝であり、顎・舌・顔面動脈は外頸動脈の枝、椎骨動脈は鎖骨下動脈の枝である。
総頸動脈は頸部で内頸動脈と外頸動脈に分岐する。内頸動脈は頸部では枝を出さず頭蓋内へ入り、眼動脈・後交通動脈・前脈絡叢動脈を分枝し、終枝として前大脳動脈・中大脳動脈となって脳を栄養する。眼動脈はこの内頸動脈から分かれ視神経管を通って眼窩へ入る。一方、顎動脈・舌動脈・顔面動脈はいずれも外頸動脈の枝で顔面・口腔などを栄養する。椎骨動脈は鎖骨下動脈から起こり脳底動脈となって後方循環を担う。「眼動脈＝内頸動脈系」と結びつけ、顔面外表の動脈は外頸動脈系と区別する。
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頭頚部の動脈-眼動脈▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は右の眼窩を上方から見下ろし、眼窩の天井を除いて内部の動脈と神経を示した局所解剖図である。中央下部にはS字状に太く曲がる内頚動脈があり、その外側に海綿静脈洞・前床突起・視神経（II）が並ぶ。内頚動脈から前方へ分かれた眼動脈が、視神経に沿って視神経管を通り眼窩に入り、眼球と眼窩内容へ放射状に枝を出す様子が描かれている。眼球の上を走る眼窩上動脈・滑車上動脈、外側の涙腺へ向かう涙腺動脈、眼窩内側壁の篩骨蜂巣に入る前・後篩骨動脈、眼球後方の後毛様体動脈、外眼筋への筋枝などが読み取れる。まず「眼動脈は内頚動脈の枝である」ことを図の起点として押さえたい。外頚動脈系の中硬膜動脈も眼窩枝を出して涙腺動脈と吻合している点に注意する。
学習の要点
- 眼動脈は内頚動脈から分かれる枝で、視神経とともに視神経管を通って眼窩に入り、眼球・涙腺・外眼筋・眼瞼・前頭部や篩骨蜂巣などを養う。
- 覚え方のコツ：「目（眼動脈）は内（内頚動脈）から」。眼球への血流は外頚動脈系ではなく内頚動脈系がになうと押さえる。
- 関連知識：内頚動脈は海綿静脈洞の中を貫いて走り、その壁には動眼神経・滑車神経・外転神経、三叉神経の眼神経・上顎神経が接して通る。
- よくある間違い：中硬膜動脈を眼動脈の枝と取り違えない。中硬膜動脈は顎動脈（外頚動脈系）の枝で、図では眼窩枝を出して眼動脈系の涙腺動脈と吻合する。
- 臨床応用：内頚動脈の海綿静脈洞部に病変（内頚動脈海綿静脈洞瘻など）が生じると、そこを通る脳神経が障害され、複視や眼球運動障害・眼球突出をきたしうる。
比較表
| 分布のグループ | 枝 | 図での目印 |
|---|---|---|
| 眼球・眼窩内容 | 後毛様体動脈、筋枝 | 眼球後方・外眼筋へ入る |
| 眼窩壁・副鼻腔 | 前篩骨動脈、後篩骨動脈 | 内側壁から篩骨蜂巣へ |
| 涙器 | 涙腺動脈 | 外側の涙腺へ向かう |
| 眼瞼・前頭部 | 眼窩上動脈、滑車上動脈 | 眼球の上を前方へ抜ける |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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頚部の動脈-チャート▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、頚部から頭部・脳へ向かう動脈の分岐を系統樹として整理したチャートである。左側の幹は総頚動脈で、甲状軟骨上縁の高さで内頚動脈と外頚動脈の二本に分かれる点線に注目したい。内頚動脈は枝を出さずに頚動脈管を通って頭蓋内へ入り、視神経管を通る眼動脈を出したのち、前大脳動脈・後交通動脈を分枝し、最終的に中大脳動脈へと続く。一方、外頚動脈は顔面や頭皮など頭頚部の外側を養い、上甲状腺動脈・顔面動脈・後頭動脈・浅側頭動脈・顎動脈といった枝を次々に出す。右側の幹は鎖骨下動脈で、椎骨動脈・内胸動脈・甲状頚動脈・肋頚動脈を出したあと腋窩動脈へ移行する。椎骨動脈は大後頭孔を通って頭蓋内に入り、左右が合して一本の脳底動脈になる。内頚動脈系と椎骨動脈系という二つの経路が脳を養う構図を、このチャートで押さえておきたい。
学習の要点
- 総頚動脈は甲状軟骨上縁の高さで内頚動脈と外頚動脈に分かれる。内頚動脈は脳へ、外頚動脈は顔面・頭皮など頭頚部外側へ向かう。
- 覚え方のコツ: 脳へ入る動脈は「内頚動脈」と「椎骨動脈」の2系統。内頚動脈は前方（頚部の前）から、椎骨動脈は後方（大後頭孔）から入ると位置で区別する。
- 関連知識: 椎骨動脈は鎖骨下動脈の枝で、大後頭孔を通り、左右が合流して脳底動脈となる。内頚動脈の枝である眼動脈は視神経管を通って眼窩へ入る。
- よくある間違い: 椎骨動脈を内頚動脈や外頚動脈の枝と取り違えやすいが、椎骨動脈は鎖骨下動脈から直接分枝する。上甲状腺動脈は外頚動脈の枝で、甲状頚動脈（鎖骨下動脈の枝）とは別物。
- 臨床応用: 内頚動脈と椎骨動脈は頭蓋底で吻合し大脳動脈輪を形づくる。総頚動脈の拍動は甲状軟骨の外側で触れることができる。
比較表
| 幹となる動脈 | 主な枝 | 向かう先 |
|---|---|---|
| 内頚動脈（総頚動脈の枝） | 眼動脈・前大脳動脈・後交通動脈・中大脳動脈 | 脳・眼窩（頭蓋内） |
| 外頚動脈（総頚動脈の枝） | 上甲状腺動脈・顔面動脈・後頭動脈・浅側頭動脈・顎動脈 | 顔面・頭皮など頭頚部外側 |
| 鎖骨下動脈 | 椎骨動脈・内胸動脈・甲状頚動脈・肋頚動脈 | 脳（椎骨動脈）・胸壁・頚部、以降は腋窩動脈へ |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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頭頚部の動脈-最深層▶ この図の説明を読む
この図の解説
本図は頭頚部を最深層まで開き、総頚動脈が甲状軟骨の高さで内頚動脈と外頚動脈に分かれる様子を示す。まず右上の一覧枠に注目したい。ここには外頚動脈が出す8本の枝が上から順に並ぶ。すなわち上甲状腺動脈・上行咽頭動脈・舌動脈・顔面動脈・後頭動脈・後耳介動脈・浅側頭動脈・顎動脈である。このうち最後の2本、浅側頭動脈と顎動脈が外頚動脈の終枝にあたる。図の右側では浅側頭動脈が耳の前を上行し、前頭枝と頭頂枝に分かれて頭皮に広がる。深部を走る顎動脈は眼窩下動脈や下歯槽動脈を出し、下歯槽動脈はさらにオトガイ動脈となって下顎から前に出る。一方、額に分布する眼窩上動脈・滑車上動脈は眼動脈の枝であり、その眼動脈は外頚動脈ではなく内頚動脈から分かれる。内頚動脈が頚部で枝を出さずに頭蓋内へ向かうのと対比して見ると、外頚動脈系と内頚動脈系の境界が整理できる。
学習の要点
- 総頚動脈は甲状軟骨の高さで内頚動脈と外頚動脈に分岐する。外頚動脈は顔面・頭皮・口腔など頭部の外面を養い、終枝は浅側頭動脈と顎動脈の2本である。
- 覚え方のコツ: 外頚動脈8枝は「上甲状腺・上行咽頭・舌・顔面、後頭・後耳介、終枝は浅側頭・顎」の順で上から拾うと図の並びと一致する。
- 関連知識: 額の眼窩上動脈・滑車上動脈は眼動脈の枝で、眼動脈は内頚動脈から出る。顔の上部は内頚動脈系、下部・側面は外頚動脈系という色分けを意識する。
- よくある間違い: オトガイ下動脈(顔面動脈の枝)とオトガイ動脈(下歯槽動脈→顎動脈系)は名前が似るが幹が違う。眼窩下動脈も顎動脈の枝で、眼動脈とは無関係。
- 臨床応用: 浅側頭動脈はこめかみ(側頭部)で体表から拍動を触知でき、顔面の脈拍確認の指標となる。
比較表
| 幹となる動脈 | 図に示された主な枝 |
|---|---|
| 外頚動脈(終枝=浅側頭動脈・顎動脈) | 上甲状腺・上行咽頭・舌・顔面・後頭・後耳介 |
| 上甲状腺動脈 | 上喉頭動脈 |
| 顔面動脈 | 上唇動脈・下唇動脈・オトガイ下動脈 |
| 浅側頭動脈 | 前頭枝・頭頂枝 |
| 顎動脈 | 眼窩下動脈・下歯槽動脈(→オトガイ動脈) |
| 眼動脈(内頚動脈の枝) | 眼窩上動脈・滑車上動脈 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 内頸動脈系＝眼動脈・前/中大脳動脈・後交通・前脈絡叢
- 外頸動脈系＝顎・舌・顔面・浅側頭動脈など顔面外表
- 椎骨動脈は鎖骨下動脈から（後方循環）
| 幹 | 主な枝 |
|---|---|
| 内頸動脈 | 眼動脈・前大脳動脈・中大脳動脈・後交通動脈 |
| 外頸動脈 | 顎動脈・舌動脈・顔面動脈・浅側頭動脈 |
| 鎖骨下動脈 | 椎骨動脈 |
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