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理由で解く 理学療法士

QP60A045 基礎理学療法学

出典:第60回理学療法士国家試験(2025)午前 問45
問題
正常歩行周期で膝関節伸展モーメントが最も作用するのはどれか。
選択肢
1 初期接地
2 荷重応答期
3 立脚終期
4 前遊脚期
5 遊脚中期
解答
正解2(荷重応答期)
解説

荷重応答期は膝が軽度屈曲して衝撃を吸収する時期で、大腿四頭筋が屈曲を制御するため内的な膝伸展モーメントが最大となる。

初期接地から荷重応答期にかけて、床反力ベクトルは膝関節の後方を通り膝を屈曲させる外的モーメントが働く。これに抗して膝が崩れないよう大腿四頭筋が遠心性に収縮し、内的な膝伸展モーメントが立脚相で最大となる。この時の膝屈曲(約15〜20度)は衝撃吸収と体重の滑らかな受け継ぎに寄与する。立脚終期では床反力が膝前方を通り伸展モーメントの必要性は小さくなる。したがって膝伸展モーメントが最も作用するのは荷重応答期である。

✗ 1. 誤り
初期接地
踵接地の瞬間で膝はほぼ伸展位、伸展モーメントはこれから増大する段階
✓ 2. 正しい
荷重応答期
膝が屈曲し大腿四頭筋の遠心性収縮で伸展モーメントが最大
✗ 3. 誤り
立脚終期
床反力が膝前方を通り伸展モーメントの要求は小さい
✗ 4. 誤り
前遊脚期
膝屈曲が進行し伸展モーメントは主体でない
✗ 5. 誤り
遊脚中期
非荷重で下肢を振り出す時期、床反力による伸展モーメントはない
ポイント
  • 荷重応答期=膝軽度屈曲+大腿四頭筋遠心性収縮
  • 床反力が膝後方→屈曲外的モーメント→伸展内的モーメントで対抗
  • 衝撃吸収の局面
比較表
立脚相と膝関節の運動学
時期膝の状態
初期接地ほぼ伸展位で踵接地
荷重応答期軽度屈曲・伸展モーメント最大
立脚終期伸展位・伸展モーメント小
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