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理由で解く 理学療法士

QP59A082 リハビリテーション医学

出典:第59回理学療法士国家試験(2024)午前 問82
問題
ADLで正しいのはどれか。
選択肢
1 環境要因によって影響を受ける。
2 IADLが概念の基礎となっている。
3 生活機能より包括的な概念である。
4 2000年代初頭に世界保健機関によって定義された。
5 評価スケールとしてFugl-Meyer Assessment scaleが用いられる。
解答
正解1(環境要因によって影響を受ける。)
解説

ADL(日常生活活動)は個人の能力だけでなく、住環境・用具・介助などの環境要因によって実際の遂行度が影響を受ける。

ADLは食事・整容・更衣・排泄・移動など日常生活で繰り返される基本的動作を指す。同じ身体機能でも手すり・段差・自助具・介助者の有無といった環境要因により実行状況が大きく変わるため、評価では環境を含めて捉える必要がある。ADLの概念は1940年代にDeaverらによって提唱されたもので、WHOが2000年代に定義したものではない。またIADL(買い物・金銭管理など手段的活動)はADLより応用的な上位概念であり、ADLの基礎ではない。ADLは「生活機能」というICFの広い概念の一部である。

✓ 1. 正しい
環境要因によって影響を受ける。
住環境・自助具・介助の有無で遂行度が変わる
✗ 2. 誤り
IADLが概念の基礎となっている。
ADLが基本、IADLはより応用的な上位活動。基礎関係は逆
✗ 3. 誤り
生活機能より包括的な概念である。
生活機能(ICF:心身機能・活動・参加)の方が包括的で、ADLはその一部
✗ 4. 誤り
2000年代初頭に世界保健機関によって定義された。
ADLは1940年代にDeaver・Brownらが提唱した概念
✗ 5. 誤り
評価スケールとしてFugl-Meyer Assessment scaleが用いられる。
脳卒中の運動麻痺・感覚等を評価する尺度。ADLはBarthel IndexやFIMで評価
ポイント
  • ADLは環境要因の影響を受ける
  • ADLは基本的活動、IADLは応用的(手段的)活動
  • ADL評価はBarthel Index・FIM
  • Fugl-Meyerは脳卒中運動麻痺の評価
比較表
ADL関連の評価スケール
スケール評価対象
Barthel IndexADL(自立度)
FIMADL(介助量を含む)
Lawton尺度IADL(手段的ADL)
Fugl-Meyer Assessment脳卒中の運動・感覚機能
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