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理由で解く 理学療法士
QP59A063 生理学
副交感神経は脳幹（III・VII・IX・X）と仙髄（S2〜4）から出る。骨盤神経（骨盤内臓神経）は仙髄由来の副交感神経を含む。
副交感神経の中枢は脳幹（動眼・顔面・舌咽・迷走神経）と仙髄（S2〜S4）に限られる（頭仙系）。仙髄からの副交感線維は骨盤内臓神経（骨盤神経）を通って下部消化管・膀胱・生殖器に分布し、排尿・排便・勃起などを司る。他の選択肢は運動または感覚を担う体性神経・特殊感覚神経であり、副交感成分をもたない。
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この図の解説
この図は副交感神経系の全体像で、左の脳幹・脊髄から右の各臓器へ青い線が伸びる。まず起始核に注目する。脳幹には上から動眼神経副核・上唾液核・下唾液核・迷走神経背側運動核が並び、それぞれ動眼神経(III)・顔面神経(VII)・舌咽神経(IX)・迷走神経(X)を通って出る。頭部では毛様体神経節・翼口蓋神経節・顎下神経節・耳神経節の4つで節後線維に乗り換え、瞳孔括約筋や涙腺・唾液腺を支配する。なかでも迷走神経は心臓から気管・胃・小腸・大腸まで胸腹部内臓に広く分布し、消化管の運動と腺分泌を促す。図の最下部では仙髄(S2〜S4)から骨盤内臓神経が出て、下行結腸より下の大腸・直腸・肛門・膀胱・生殖器へ向かう。起始が脳幹と仙髄に限られる頭仙系である点を、赤で描かれた胸腰系の交感神経と対比して読み取りたい。
学習の要点
- 副交感神経は脳幹（脳神経III・VII・IX・X）と仙髄（S2〜S4）から出る頭仙系で、節前線維が長く支配臓器の近くにある神経節で節後線維に乗り換える。
- 覚え方のコツ: 起始核は上から「動眼神経副核・上唾液核・下唾液核・迷走神経背側運動核」の4つ、頭部の神経節は「毛様体・翼口蓋・顎下・耳」の4つ。交感は胸腰(T1〜L2)、副交感は頭仙でちょうど対になる。
- 関連知識: 迷走神経は胃・小腸から横行結腸あたりまでを支配し、下行結腸から直腸・肛門は仙髄由来の骨盤内臓神経が担当する。この切り替わりが消化管の副交感支配の境目になる。
- よくある間違い: 毛様体神経節などの末梢の神経節を「起始核」と取り違えやすい。核は脳幹・脊髄の側、神経節は末梢の乗り換え地点である。
- 臨床応用: 副交感優位はリラックスと消化・排泄の促進に働き、あはき施術で意識する自律神経調整の理解につながる。
比較表
| 区分 | 起始（中枢） | 主な経路 | 神経節の位置 |
|---|---|---|---|
| 副交感神経（頭仙系） | 脳幹の4核・仙髄 S2〜S4 | 動眼・顔面・舌咽・迷走神経、骨盤内臓神経 | 支配臓器の近く（節前が長い） |
| 交感神経（胸腰系） | 脊髄側角 T1〜L2 | 交感神経幹・内臓神経 | 脊柱に近い（節前が短い） |
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排尿反射-排尿と蓄尿チャート付き▶ この図の説明を読む
この図の解説
排尿反射のしくみを、膀胱・支配神経の模式図と蓄尿・排尿のフローチャート、支配神経の表でまとめた図。交感神経（下腹神経）が蓄尿、副交感神経（骨盤神経）が排尿を担い、体性運動神経（陰部神経）が外尿道括約筋を支配する。橋の排尿中枢が下腹神経を抑制し骨盤内臓神経を亢進させて排尿を起こす。
学習の要点
- 交感神経＝蓄尿、副交感神経＝排尿の役割
- 下腹神経（交感・T12-L2）：排尿筋弛緩（βアドレナリン受容体）と内尿道括約筋収縮（α受容体）
- 骨盤神経（副交感・S2-S4）：排尿筋収縮（アセチルコリン・ムスカリン受容体）
- 陰部神経（体性運動・S2-S4）：外尿道括約筋収縮（アセチルコリン・ニコチン受容体）
- 排尿は膀胱容量が約400mlになると骨盤神経求心路→橋の排尿中枢→骨盤内臓神経→排尿筋収縮で起こる
比較表
| 神経 | 種類・分節 | 主な作用 | 受容体 |
|---|---|---|---|
| 下腹神経 | 交感・T12-L2 | 排尿筋弛緩・内尿道括約筋収縮(蓄尿) | β(排尿筋)/α(括約筋) |
| 骨盤神経 | 副交感・S2-S4 | 排尿筋収縮(排尿) | アセチルコリン・ムスカリン |
| 陰部神経 | 体性運動・S2-S4 | 外尿道括約筋収縮 | アセチルコリン・ニコチン |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 副交感神経＝頭仙系（脳幹III・VII・IX・X＋仙髄S2〜4）
- 仙髄の副交感は骨盤内臓神経（骨盤神経）を経由
- 排尿・排便・勃起を制御
| 神経 | 副交感の標的 |
|---|---|
| 動眼神経(III) | 瞳孔括約筋・毛様体筋 |
| 顔面神経(VII) | 涙腺・唾液腺（舌下・顎下） |
| 舌咽神経(IX) | 耳下腺 |
| 迷走神経(X) | 胸腹部内臓 |
| 骨盤内臓神経(S2-4) | 下部消化管・膀胱・生殖器 |
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