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理由で解く 理学療法士

QP59A044 理学療法評価学

出典:第59回理学療法士国家試験(2024)午前 問44
問題
重症筋無力症患者のQMG score〈Quantitative Myasthenia Gravis score〉に含まれる評価はどれか。2つ選べ。
選択肢
1 意識状態
2 嚥下機能
3 感覚障害
4 眼球運動
5 排尿機能
解答
正解2(嚥下機能)、4(眼球運動)
解説

QMGは易疲労性を数量化するMG専用スケール。眼瞼下垂・複視(側方注視の持続=眼球運動)・嚥下(水飲み)・構音・四肢挙上の持続時間・頸部屈曲・呼吸機能(%FVC)・握力を評価する。

重症筋無力症(MG)は神経筋接合部のアセチルコリン受容体障害により易疲労性(反復・持続で筋力が低下する)を呈する。QMG scoreはこの易疲労性を13項目で定量化する専用評価で、眼症状(眼瞼下垂の持続、側方注視での複視出現までの時間=眼球運動)、球症状(構音、水を飲む嚥下機能)、四肢の挙上保持時間、頸部屈曲、呼吸機能、握力などを点数化する。MGは運動神経終末側の障害であり、意識・感覚・自律神経(排尿)は基本的に障害されないため、これらはQMGに含まれない。したがって嚥下機能と眼球運動が該当する。

✗ 1. 誤り
意識状態
MGでは意識は保たれ、QMGの項目でない
✓ 2. 正しい
嚥下機能
水飲みによる嚥下(bulbar症状)がQMGに含まれる
✗ 3. 誤り
感覚障害
MGは純粋な運動障害で感覚は正常、項目でない
✓ 4. 正しい
眼球運動
側方注視での複視出現・眼瞼下垂として眼球運動がQMGに含まれる
✗ 5. 誤り
排尿機能
自律神経は障害されず、項目でない
ポイント
  • MG=神経筋接合部障害による易疲労性(感覚・意識・自律神経は正常)
  • QMG項目例:眼瞼下垂・複視(眼球運動)・嚥下・構音・四肢挙上保持・呼吸・握力
比較表
QMG scoreの主な評価領域
領域評価内容
眼症状眼瞼下垂の持続、側方注視での複視(眼球運動)
球(bulbar)症状構音、嚥下(水飲み)
四肢・体幹上下肢挙上の保持時間、頸部屈曲、握力
呼吸%努力肺活量
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