QP58P056　解剖学

左肺の内側（縦隔）面には心臓・胸大動脈とともに大動脈弓が接し、圧痕を残す。

肺の内側面（縦隔面）には隣接する縦隔臓器の圧痕がみられ、左右で接する構造が異なる。左肺の縦隔面には心臓（心圧痕）、上方に大動脈弓、後方に胸大動脈、上部に左鎖骨下動脈が接する。奇静脈と上大静脈はいずれも右側の構造で右肺の縦隔面に接する。気管は正中を下行し気管分岐部で左右主気管支に分かれるため、肺の内側面に「接する」代表構造としては選ばない。横隔膜は肺の下面（横隔面）に接するもので内側面ではない。したがって左肺内側面に接するのは大動脈弓である。

🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）

肺の内側面-肺門▶ この図の説明を読む

この図の解説

この図は左右の肺を内側面(縦隔面)から見たもので、左が右肺、右が左肺である。中央のくぼみが肺門で、ここを気管支・肺動脈・肺静脈が出入りし、加えて気管支動静脈・リンパ管・神経も通る。左肺の肺門を見ると、上から左肺動脈・左上肺静脈・左気管支が並び、下方に左下肺静脈が位置するのが読み取れる。内側面は心臓に接してくぼむため両肺に心圧痕がみられ、左肺では前縁が深くえぐれて心切痕をつくる。裂に注目すると、右肺は水平裂と斜裂で上・中・下葉の3葉に、左肺は斜裂のみで上・下葉の2葉に分かれる。肺門の周囲には隣接する血管や臓器がつくる溝が並び、右肺では奇静脈・上大静脈・食道・下大静脈による溝、左肺では大動脈弓・下行大動脈による溝が目印になる。肺門下方へ伸びる胸膜のヒダが肺間膜である。

学習の要点

• 肺門は内側面のほぼ中央にあるくぼみで、気管支・肺動脈・肺静脈が出入りする門である。
• 覚え方のコツ: 左肺門の縦の並びは上から「動脈→上静脈→気管支→下静脈」。左右差は「右は奇静脈・大静脈系の溝、左は大動脈系の溝」。
• 関連知識: 肺表面をおおう臓側胸膜は肺門で折れ返って壁側胸膜に移行し、その間に胸膜腔ができる(胸膜)。
• よくある間違い: 大動脈や上大静脈・奇静脈は肺門を通らず内側面に溝を残すだけ。心切痕は左肺だけにあり右肺にはない。
• 臨床応用: 肺門から分かれた区域気管支ごとに血管が独立するため、肺がんでは肺区域を単位とした区域切除術が可能(肺区域)。

比較表

項目	右肺	左肺
肺葉と裂	上・中・下葉(水平裂+斜裂)	上・下葉(斜裂のみ)
内側面の主な溝	奇静脈・上大静脈・食道・下大静脈	大動脈弓・下行大動脈・左鎖骨下動脈
心圧痕・心切痕	心圧痕は浅い/心切痕なし	心圧痕は大きい/心切痕あり
肺門の共通構造	気管支・肺動脈・肺静脈(+気管支動静脈・リンパ管・神経)	同左

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

肺門を通って肺に出入りする構造として正しいのはどれか。

1大動脈弓2上大静脈3肺静脈4奇静脈

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

心切痕は右肺の前縁にみられる切れ込みである。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

右肺は水平裂と( A )によって上・中・下葉の3葉に分かれ、左肺は( A )のみで上・下葉の2葉に分かれる。( A )に入る語を答えよ。

答えを見る

答え: 斜裂

図の左肺の肺門で、最も上方に位置するのはどれか。

1左肺動脈2左気管支

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

肺の内側面にみられる溝と、それをつくる構造の組み合わせで誤っているのはどれか。

1右肺 — 上大静脈による溝2右肺 — 奇静脈による溝3左肺 — 大動脈弓による溝4左肺 — 下大静脈による溝

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

肺門では臓側胸膜が折れ返って壁側胸膜に移行する。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

← 図を閉じて問題に戻る

※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

肺のポイント▶ この図の説明を読む

この図の解説

この図は肺を左右で対比しながら、国試で問われる要点を色分けで整理している。まず上段の前面像で肺葉の数を見る。右肺は上葉・中葉・下葉の3葉、左肺は上葉・下葉の2葉で、「左二右三」と覚える。葉を分ける裂に注目すると、斜め下方に走る斜裂は左右両肺にあるが、水平に走る水平裂は右肺だけにあり、右肺の上葉と中葉を境する。左肺前縁のくぼみが心切痕で、心臓が左に片寄るためにできる左肺だけの特徴。上端の肺尖は鎖骨上方2〜3cmまで達する点も要注意。下段の内側面像では、心臓が押しつけてできた心圧痕が左右両肺に見られ、中央は左右の肺に挟まれた縦隔を示している。裂・切痕・圧痕を「両肺か片肺か」で対比するのがこの図の狙い。

学習の要点

• 右肺は上・中・下葉の3葉、左肺は上・下葉の2葉で、裂によって分けられる。
• 覚え方のコツ: 肺葉は「左二右三(ひだりに・みぎさん)」。裂と切痕・圧痕は「斜裂・心圧痕=両肺、水平裂・心切痕=右のみ／左のみ」と両肺か片肺かで対比。
• 関連知識: 肺の内側面中央には肺門があり、気管支・肺動脈・肺静脈・気管支動静脈・リンパ管・神経が出入りする。誤飲物が入りやすいのは太く短く垂直に近い右気管支。
• よくある間違い: 水平裂を両肺にあると誤る、心切痕と心圧痕を混同する。心切痕=左肺前縁のくぼみ、心圧痕=両肺内側面のくぼみ。
• 臨床応用: 肺尖は鎖骨上方2〜3cmまで達するため、鎖骨上窩付近の施術・触診では肺尖の位置を意識する。

比較表

特徴	右肺	左肺
肺葉の数	3葉(上・中・下葉)	2葉(上・下葉)
斜裂	あり	あり
水平裂	あり	なし
心切痕	なし	あり
心圧痕	あり	あり
容積・重さ	約1,200ml・約600g	約1,000ml・約500g

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

肺葉の数について正しいのはどれか。

1右肺は2葉に分かれる2左肺は3葉に分かれる3右肺は上・中・下葉の3葉に分かれる4左肺は上・中・下葉の3葉に分かれる

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

右肺には斜裂と（ ）の2つの裂があり、上・中・下の3葉に分けられる。空欄に入る語を答えよ。

答えを見る

答え: 水平裂

心切痕は左肺にのみみられる。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

肺尖の位置として正しいのはどれか。

1鎖骨の上方2〜3cm2鎖骨の下方2〜3cm

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

肺の裂・切痕・圧痕について誤っているのはどれか。

1斜裂は両肺にみられる2水平裂は右肺のみにみられる3心圧痕は両肺にみられる4心切痕は右肺にみられる

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

肺の形態について正しいのはどれか。

1肺底は横隔膜に接する2肺尖は横隔膜に接する3肺門は肺の外側面にある4左肺は右肺より大きい

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

← 図を閉じて問題に戻る

※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。