学習トップ理由で解く 理学療法士第4章 ▸ 一般 / QP58A098

理由で解く 理学療法士

QP58A098 臨床医学大要

出典:第58回理学療法士国家試験(2023)午前 問98
問題
欠神発作で正しいのはどれか。
選択肢
1 心因性である。
2 高齢で発症する。
3 発作後に入眠する。
4 過呼吸で誘発される。
5 周囲の人に気付かれやすい。
解答
正解4(過呼吸で誘発される。)
解説

小児欠神てんかんの欠神発作は過呼吸で誘発されやすく、脳波で3Hz棘徐波複合を示す全般てんかんである。

欠神発作は主に小児期に発症する特発性全般てんかんの発作型で、数秒〜十数秒の意識減損(動作停止・凝視)が突然生じ突然終わる。過換気(過呼吸)で容易に誘発されるため、賦活法として臨床・脳波検査で用いられる。脳波では両側同期性の3Hz棘徐波複合が特徴。発作は短く痙攣や転倒を伴わず、発作後のもうろう・入眠(postictal state)もないため周囲に気付かれにくい。心因性ではなく器質的(脳の過剰同期性放電)である。よって正しいのは「過呼吸で誘発される」。

✗ 1. 誤り
心因性である。
てんかん性(大脳の異常放電)であり心因性ではない
✗ 2. 誤り
高齢で発症する。
主に小児期(学童期)に発症する
✗ 3. 誤り
発作後に入眠する。
発作後もうろうや入眠を伴わずすぐ元に戻るのが特徴
✓ 4. 正しい
過呼吸で誘発される。
過換気で誘発されやすく賦活法として用いる
✗ 5. 誤り
周囲の人に気付かれやすい。
短時間の意識減損のみで痙攣や転倒がなく気付かれにくい
ポイント
  • 小児期発症の全般てんかん、過呼吸で誘発
  • 脳波で3Hz棘徐波複合
  • 発作後もうろうなし、短く気付かれにくい
比較表
欠神発作と複雑部分発作の鑑別
項目欠神発作複雑部分発作
持続数秒〜十数秒1分前後
発作後もうろうなしあり
誘発過呼吸
脳波3Hz棘徐波側頭葉焦点性
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