QP58A056　解剖学

気管〜気管支の壁には軟骨があるが、直径約1mm以下の細気管支では軟骨が消失する。右肺3葉・左肺2葉の区分と区域数も要確認。

気道は分岐を繰り返すごとに壁構造が変化する。気管や気管支の壁には管腔を保つための軟骨があるが、径が細くなり細気管支（直径約1mm未満）になると軟骨と腺が消失し、平滑筋が優位となる。このため細気管支は自律神経による収縮・拡張の影響を受けやすい。他の選択肢は数値が誤りで、左肺は上葉・下葉の2葉（葉気管支は2本、右肺が3本）、区域気管支は右10・左8〜10本程度、肺胞総数は左右で約3〜5億個とされる。

🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）

気管支から肺胞まで▶ この図の説明を読む

この図の解説

この図は気管から肺胞に至る空気の通り道を、太い管から末梢へと段階的に描いている。左側の気管支樹が導管域、右上の拡大図が呼吸域にあたる。まず着目したいのは、区域気管支の先で軟骨が消える点で、吹き出しの「軟骨が無くなったところから細気管支」が示すとおり、ここから壁は軟骨を失い平滑筋と粘膜が主体になる。右端の矢印が表すように、末梢へ向かうほど軟骨は減り平滑筋は増える。細気管支はさらに終末細気管支へ分かれ、その先の呼吸細気管支から壁に肺胞が現れ、肺胞管・肺胞嚢を経てガス交換の場となる。つまり「呼吸」の名がつく呼吸細気管支より末梢が呼吸域で、そこで初めて肺胞が登場する。分岐の順序、軟骨と平滑筋の量的変化、肺胞が出現する位置の三つを結びつけて押さえたい。

学習の要点

• 気管支は分岐を繰り返し、区域気管支の先で軟骨を失って細気管支となり、終末細気管支→呼吸細気管支と続いて肺胞が出現する。
• 覚え方のコツ: 「呼吸」の名がつく呼吸細気管支から呼吸(ガス交換)が始まる。肺胞が現れるのも呼吸細気管支から、と一組で覚える。
• 関連知識: 細気管支は軟骨を欠き平滑筋と粘膜だけになる。この平滑筋がけいれん性に過度に収縮して空気の流入が妨げられるのが気管支喘息の発作である。
• よくある間違い: 肺胞が終末細気管支から出ると取り違えやすいが、肺胞が現れるのは一段先の呼吸細気管支から。終末細気管支まではまだ導管域。
• 臨床応用: 前頸部では体表から気管を触れられる。声門が異物や浮腫でふさがれたときは、喉頭より下で気管を切り開く気管切開により気道を確保する。

比較表

領域	構成する管・袋	ガス交換	壁の軟骨
導管域	気管・気管支・葉/区域気管支・細気管支・終末細気管支	関与しない	区域気管支まで有→細気管支で消失
呼吸域	呼吸細気管支・肺胞管・肺胞嚢・肺胞	行われる	なし

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

肺胞が初めて出現する部位はどれか。

1区域気管支2細気管支3終末細気管支4呼吸細気管支

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

区域気管支は区域内で分岐して気管支枝となり、最後に軟骨を失って（ ）となる。（ ）に入る語を答えよ。

答えを見る

答え: 細気管支

気管について正しいのはどれか。

1第4頸椎の高さから始まる2長さは約10〜13cmである3第7胸椎の高さで左右の気管支に分かれる4管の全周を軟骨が取り囲む

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

右気管支は左気管支に比べて細く長く、水平に近い走行をとる。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

肺葉・肺区域について誤っているのはどれか。

1右肺は上・中・下葉の3葉に分かれる2葉気管支は右3本・左2本である3区域気管支が支配する領域を肺区域という4肺区域は左右とも10個である

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

ガス交換が行われるのは、次のどちらの領域か。

1導管域2呼吸域

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

肺区域▶ この図の説明を読む

この図の解説

この図は右肺・左肺を外側面から見て、区域気管支が支配する領域=肺区域をS1〜S10の色分けで示している。まず注目すべきは右と左の数の違いで、右肺は10区域、左肺は9区域(S7が無い)に分かれる。上から順に肺尖区(S1)・後上葉区(S2)・前上葉区(S3)が上葉、右肺だけにある外側中葉区(S4)・内側中葉区(S5)が中葉、上-下葉区(S6)から後肺底区(S10)が下葉にあたる。中央の表を見ると、S4・S5が右では中葉区、左では上舌区・下舌区と名前を変える点、内側肺底区(S7)が右肺にしか存在しない点が読み取れる。肺区域は互いに重なり合わず、分布する血管もそれぞれ独立するため、区域を単位とした切除術が可能になる。

学習の要点

• 肺区域は区域気管支の支配領域で、右肺10区域・左肺9区域に分かれる。
• 覚え方のコツ: 左は「S7が無い」だけと覚える(10−1=9)。S1〜S3上葉、S4・S5中葉(左は舌区)、S6〜S10下葉。
• 関連知識: 各葉気管支は右3本(上・中・下葉気管支)・左2本(上・下葉気管支)。右肺3葉・左肺2葉という肺葉の数とつながる。
• よくある間違い: 左肺で欠けるのをS5や中葉と混同しやすいが、無いのはS7(内側肺底区)。左に中葉は無いがS4・S5自体は舌区として存在する。
• 臨床応用: 区域は血管も独立し重なり合わないため、肺がんなどで区域切除術の単位となる。

比較表

区域番号	右肺の名称	左肺の名称	所属肺葉
S1	肺尖区	肺尖区	上葉
S2	後上葉区	肺後区	上葉
S3	前上葉区	前上葉区	上葉
S4	外側中葉区	上舌区	右:中葉/左:上葉
S5	内側中葉区	下舌区	右:中葉/左:上葉
S6	上-下葉区	上-下葉区	下葉
S7	内側肺底区	(欠く)	下葉
S8	前肺底区	前肺底区	下葉
S9	外側肺底区	外側肺底区	下葉
S10	後肺底区	後肺底区	下葉

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

肺区域の数の組み合わせで正しいのはどれか。

1右肺9区域・左肺10区域2右肺10区域・左肺9区域3右肺8区域・左肺8区域4右肺10区域・左肺10区域

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

左肺で欠けている肺区域は( )である。

答えを見る

答え: 内側肺底区(S7)

右肺の外側中葉区(S4)・内側中葉区(S5)は、左肺では上舌区・下舌区と呼ばれる。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

葉気管支の数について正しいのはどれか。

1右2本・左2本2右3本・左2本3右3本・左3本4右2本・左3本

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

肺区域が区域切除術の単位となる理由として適切なのはどれか。

1区域どうしが重なり合わず、分布する血管も独立しているから2区域ごとに胸膜腔が独立して分かれているから

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

肺尖にあたる最上部の肺区域はS1で、( )区と呼ばれる。

答えを見る

答え: 肺尖(区)

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。