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理由で解く 理学療法士
腹圧性尿失禁は骨盤底筋群の脆弱化で咳・くしゃみなど腹圧上昇時に漏れる。骨盤底筋体操(骨盤底筋トレーニング)が第一選択の保存療法。
腹圧性尿失禁は、加齢・出産・肥満などにより尿道を支える骨盤底筋群や靱帯が脆弱化し、腹圧上昇時に膀胱頸部・尿道が過剰に下垂して尿が漏れる病態である。膀胱排尿筋の不随意収縮を伴う切迫性尿失禁とは機序が異なり、膀胱の収縮を伴わない。骨盤底筋を選択的に収縮させる骨盤底筋体操は尿道支持機構を強化し、軽症〜中等症で有効性が確立している。妊娠・出産歴や骨盤底の解剖から女性に圧倒的に多い。
| 型 | 機序 | 特徴・対応 |
|---|---|---|
| 腹圧性 | 骨盤底筋の脆弱化 | 咳・くしゃみで漏れる／骨盤底筋体操 |
| 切迫性 | 排尿筋の過活動(不随意収縮) | 強い尿意で漏れる／抗コリン薬・膀胱訓練 |
| 溢流性 | 残尿による溢れ | 持続的にちょろちょろ漏れる／排尿誘導・導尿 |
| 機能性 | 認知・移動障害 | トイレに間に合わない／環境調整 |
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