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理由で解く 理学療法士
QP57P063 生理学
二重支配とは交感神経・副交感神経の両方の支配を受けること。膵臓は両者の支配を受けるが、汗腺・立毛筋・脾臓・副腎髄質は交感神経の単独支配である。
多くの内臓は交感神経と副交感神経の拮抗的な二重支配を受けるが、一部の効果器は交感神経のみの単独支配となる。膵臓は副交感神経（迷走神経）刺激でインスリン・消化酵素分泌が促進され、交感神経刺激で抑制されるため二重支配を受ける。汗腺・立毛筋・大部分の血管・脾臓・副腎髄質は交感神経のみの支配で副交感神経支配を欠く。特に副腎髄質は交感神経節前線維が直接支配し、アドレナリンを分泌する点が特徴的である。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
自律神経の例外▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は「自律神経の例外」を5つ挙げている。まず原則を押さえたい。多くの臓器は交感神経と副交感神経の二重支配を受け、両者は拮抗的に働き、節後線維が臓器に作用する。図はこの原則から外れる例を並べたものだ。①皮膚の汗腺・血管・立毛筋は交感神経のみの単独支配で、副交感神経は分布しない（二重支配の例外）。さらに汗腺の交感神経節後線維は、伝達物質としてアセチルコリンを放出するコリン作動性である点に注目する。②顎下腺・舌下腺・耳下腺の大唾液腺は、交感・副交感のどちらも分泌を促進する（拮抗支配の例外）。③副腎髄質は例外的に交感神経節前線維による調節を受ける（副腎髄質は交感神経節後線維と発生が同一のため）。④瞳孔括約筋は副交感神経（Ⅲ動眼神経）、⑤瞳孔散大筋は交感神経が単独支配する。図は「単独支配／両方が促進／節前線維」というキーワードで各例外を見分けるのが読み方のコツになる。
学習の要点
- 一般原則は「二重支配・拮抗支配・節後線維が臓器に作用」。図の5例はこのどれかを破る例外として整理する。
- 覚え方のコツ: 単独支配＝汗腺/血管/立毛筋（交感のみ）と瞳孔括約筋（副交感のみ）・瞳孔散大筋（交感のみ）。両方促進＝大唾液腺。節前作用＝副腎髄質。
- 関連知識: 汗腺は交感神経支配だが節後線維の伝達物質はアセチルコリン。ノルアドレナリンを出す一般の交感神経節後線維との違いに注意。
- よくある間違い: 副腎髄質を「節後線維が支配」と取り違えやすい。正しくは節前線維が直接調節し、髄質細胞自体が節後ニューロンに相当する。
- 臨床応用: 瞳孔括約筋（副交感・縮瞳）と瞳孔散大筋（交感・散瞳）の単独支配を押さえると、動眼神経麻痺での散瞳やホルネル症候群での縮瞳が理解できる。
比較表
| 部位 | 支配 | 破る原則 |
|---|---|---|
| 汗腺・血管・立毛筋 | 交感神経のみ | 二重支配（副交感が分布しない） |
| 大唾液腺 | 交感・副交感とも分泌促進 | 拮抗支配（両者が促進） |
| 副腎髄質 | 交感神経節前線維 | 節後線維が作用する原則 |
| 瞳孔括約筋 | 副交感神経（動眼神経）のみ | 二重支配（単独支配） |
| 瞳孔散大筋 | 交感神経のみ | 二重支配（単独支配） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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心臓の神経支配▶ この図の説明を読む
この図の解説
図では2色の線に注目する。赤い線が交感神経、青い線が副交感神経（迷走神経）で、心臓が両者による二重支配を受けていることがわかる。青い迷走神経は延髄から出て心臓へ下り、洞房結節と心房に分布する。赤い交感神経は胸髄（T1〜T6付近）から出て交感神経幹を経由し、頸部交感神経幹からの心臓神経として洞房結節・房室結節・心房・心室に広く分布する。図右下の説明どおり、交感神経は心拍数を増やしテンポを速め、迷走神経は心拍数を減らしテンポを遅くする、と対をなして覚えるのが要点である。分布範囲の広さの違い（交感＝心室まで／迷走＝心房まで）も図の重要な読み取りポイントとなる。
学習の要点
- 心臓は交感神経と副交感神経（迷走神経）による二重支配を受け、洞房結節に両方が分布して心拍リズムを調節する。
- 覚え方のコツ: 「交感＝アクセル（速める・強める・広く分布）／迷走＝ブレーキ（遅くする・心房まで）」。迷走神経は心室に届かないと押さえる。
- 関連知識: 洞房結節は右心房上大静脈開口部にあるペースメーカー。交感神経の起点は胸髄、迷走神経の起点は延髄。
- よくある間違い: 「副交感神経が心室の収縮力を強める」は誤り。迷走神経は主に洞房結節と心房に働き、心筋収縮力（変力作用）への直接作用は乏しい。
- 臨床応用: 迷走神経の過緊張は徐脈を招く。頸動脈洞マッサージなどの迷走神経刺激で心拍数を下げられるのはこの経路による。
比較表
| 神経 | 分布 | 心拍数（変時作用） | 興奮伝導（変伝導作用） | 心筋収縮力（変力作用） |
|---|---|---|---|---|
| 交感神経 | 洞房結節・房室結節・心房・心室 | 増加 | 伝導速度の短縮 | 増大 |
| 副交感神経（迷走神経X） | 洞房結節・心房 | 減少 | 伝導時間の延長 | ほぼ作用なし |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 二重支配=交感＋副交感の両方
- 交感単独支配：汗腺・立毛筋・血管・脾臓・副腎髄質
- 副腎髄質は節前線維が直接支配
| 器官 | 支配 |
|---|---|
| 膵臓 | 二重支配（交感＋副交感） |
| 汗腺 | 交感単独（コリン作動性） |
| 立毛筋 | 交感単独 |
| 脾臓 | 交感単独 |
| 副腎髄質 | 交感節前線維が直接支配 |
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