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理由で解く 理学療法士

QP57P033　理学療法評価学

出典：第57回理学療法士国家試験（2022）午後 問33
問題
Parkinson病の評価で適切なのはどれか。
選択肢
1 Beevor徴候
2 Finkelstein test
3 MAS
4 SARA
5 Westphal現象
解答
正解5（Westphal現象）
解説

Westphal現象は筋強剛(固縮)に伴う逆説的な筋短縮反応で、Parkinson病の固縮評価に関連する。

Parkinson病は静止時振戦・筋強剛(固縮)・無動・姿勢反射障害を四徴とする。固縮の際、他動的に関節を屈曲・短縮させると当該筋が逆説的に収縮し続ける現象をWestphal現象(逆説的緊張)といい、鉛管様・歯車様固縮を背景とするParkinson病の評価に用いられる。他の選択肢はそれぞれ体幹麻痺、腱鞘炎、痙縮、運動失調に対する評価であり、Parkinson病の病態とは対応しない。

✗ 1. 誤り
Beevor徴候
臍が偏位する所見で、下部腹筋の麻痺(胸髄病変・筋疾患)を示す
✗ 2. 誤り
Finkelstein test
母指を握って尺屈させde Quervain病(狭窄性腱鞘炎)を誘発する
✗ 3. 誤り
MAS
MAS(Modified Ashworth Scale)：痙縮(上位運動ニューロン障害)の評価尺度
✗ 4. 誤り
SARA
SARA(Scale for the Assessment and Rating of Ataxia)：小脳性運動失調の評価
✓ 5. 正しい
Westphal現象
固縮に伴う逆説的筋短縮反応でParkinson病の評価に関連
ポイント
  • Westphal現象=固縮に伴う逆説的緊張
  • Parkinson四徴=静止時振戦・固縮・無動・姿勢反射障害
  • MAS=痙縮、SARA=運動失調の評価
  • 固縮は鉛管様・歯車様
比較表
各評価法と対象病態
評価法対象
Westphal現象固縮(Parkinson病)
MAS痙縮
SARA小脳性運動失調
Beevor徴候腹筋麻痺・胸髄病変
Finkelstein testde Quervain腱鞘炎
キーワード
Parkinson病 Westphal現象 固縮 筋強剛 評価
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