学習トップ理由で解く 理学療法士第4章 ▸ 一般 / QP57A094

理由で解く 理学療法士

QP57A094 臨床医学大要

出典:第57回理学療法士国家試験(2022)午前 問94
問題
心房細動に対する治療として誤っているのはどれか。
選択肢
1 β遮断薬
2 抗凝固薬
3 電気的除細動
4 アブレーション
5 ニトログリセリン
解答
正解5(ニトログリセリン)
解説

心房細動の治療は心拍数調節(β遮断薬等)・洞調律化(除細動・アブレーション)・抗凝固(塞栓予防)が柱。ニトログリセリンは狭心症の血管拡張薬で適応外。

心房細動の治療は3本柱で整理する。(1)レートコントロール:頻脈を抑えるβ遮断薬・カルシウム拮抗薬・ジギタリス。(2)リズムコントロール:電気的除細動やカテーテルアブレーション(肺静脈隔離)、抗不整脈薬で洞調律へ戻す。(3)抗凝固療法:左心耳内血栓による心原性脳塞栓を予防する(CHADS2スコア等で評価)。ニトログリセリンは硝酸薬で冠動脈・静脈を拡張し狭心症・心不全に用いる薬剤であり、心房細動そのものの治療薬ではない。

✗ 1. 正しい
β遮断薬
レートコントロール(心拍数調節)に用いる(正しい治療)
✗ 2. 正しい
抗凝固薬
心原性脳塞栓予防に必須(正しい治療)
✗ 3. 正しい
電気的除細動
洞調律化(リズムコントロール)の手段(正しい治療)
✗ 4. 正しい
アブレーション
肺静脈隔離で根治を目指すリズムコントロール(正しい治療)
✓ 5. 誤り
ニトログリセリン
狭心症の硝酸薬で、心房細動の治療薬ではない(誤り=正解)
ポイント
  • 心房細動治療=レート/リズム/抗凝固の3本柱
  • 抗凝固で心原性脳塞栓を予防
  • ニトログリセリンは狭心症の血管拡張薬
比較表
心房細動治療の3本柱
方針手段目的
レートコントロールβ遮断薬・Ca拮抗薬・ジギタリス頻脈を抑える
リズムコントロール電気的除細動・アブレーション・抗不整脈薬洞調律に戻す
抗凝固療法DOAC・ワルファリン心原性脳塞栓の予防
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。

この問題をアプリで理由で解く 理学療法士
App Store入手