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理由で解く 理学療法士
QP57A057 解剖学
胃底腺（塩酸・ペプシノゲンを分泌）は胃底部から胃体部に広く分布する。噴門は食道胃接合部にある。
胃は噴門・胃底・胃体・幽門部（前庭・幽門管）に区分される。噴門は食道と胃の境（食道胃接合部）に位置する。胃酸（塩酸）とペプシノゲンを分泌する胃底腺は、名称に反して胃底部だけでなく胃体部に広く分布し、面積の狭い胃底部より胃体部に多い。したがって「胃体部に胃底腺がある」は正しく、「胃酸を分泌する腺は胃底部に多くみられる」は誤りとなる。区分では角切痕から遠位（幽門側）が幽門前庭であり、近位ではない。小網（肝胃間膜）は小弯と肝臓を結ぶもので大弯ではない。正しいのは1と2である。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
胃の構造▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は胃を前面から見た全体像で、入口から出口までの区分と2つの弯曲を確認する。まず食道が入る入口が噴門で、その位置は第11胸椎(T11)の左側。噴門より上方に大きくふくれ、横隔膜に接するドーム状の部分が胃底。中央のいちばん広い部分が胃体で、十二指腸へ続く出口が幽門(第1腰椎L1の右側)。幽門の手前約3cmは幽門部(幽門前庭)と呼ばれ、図では出口側の幽門管と、その手前のふくらみである幽門洞に分けて示されている。胃はC字形に左へ弯曲し、外側の大きくふくらむ縁が大弯、内側の短い縁が小弯。小弯の途中で急に折れ曲がる切れ込みが角切痕で、胃体と幽門部の境の目印になる。噴門T11・幽門L1という高さの対比が図の中心テーマ。
学習の要点
- 胃は噴門(入口)→胃底→胃体→幽門部→幽門(出口)と続き、外側縁が大弯、内側縁が小弯である。
- 覚え方のコツ: 噴門は「T11・左」、幽門は「イチ(L1)・右」。入口は上で左、出口は下で右と対になる。
- 関連知識: 幽門部にのみ分布する幽門腺の開口部付近にはG細胞があり、ガストリンを分泌して胃液分泌を促す。胃底腺(胃体・胃底)とは分布域が異なる。
- よくある間違い: 大弯と小弯の取り違え。ふくらんで長い外側が大弯、短い内側が小弯。角切痕は小弯側にできる。
- 臨床応用: 噴門部の締まりが弱いと胃液が食道へ逆流し胸やけを起こす。幽門は輪走筋が発達して幽門括約筋をつくり、内容物の十二指腸への送り出しを調節する。
比較表
| 区分 | 位置・特徴 | 高さの目安 |
|---|---|---|
| 噴門 | 食道が続く入口 | 第11胸椎(T11)の左側 |
| 胃底 | 噴門より上方のドーム状部。横隔膜に接する | ― |
| 胃体 | 胃底と幽門部を除いた中央部 | ― |
| 幽門部(幽門前庭) | 幽門の手前約3cm。幽門洞と幽門管からなる | ― |
| 幽門 | 十二指腸への出口。幽門括約筋がある | 第1腰椎(L1)の右側 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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胃腺▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の左は胃壁を立体的に切り出した模型で、粘膜表面のくぼみが胃小窩、そこから深く落ち込む管が胃腺(ここでは胃底腺)です。まず胃小窩が胃腺の出口である点を押さえます。腺の壁を上から下へ見ると、上部に副細胞、中ほどに大きく明るい壁細胞、底部に主細胞が並ぶのが分かります。右の拡大図では、丸く膨らんだ壁細胞と、その下に連なる主細胞、腺底部にまばらに散る内分泌細胞が描かれています。胃腺は分布で分類され、噴門部の噴門腺と幽門部の幽門腺はどちらも粘液だけを出す粘液腺、胃の大部分を占める胃底腺だけが塩酸・ペプシン(のもと)・粘液の3つを分泌します。「どの細胞が何を出すか」を図の位置と結び付けて覚えるユニットです。
学習の要点
- 胃小窩は胃腺の出口であり、胃底腺は塩酸(壁細胞)・ペプシン(主細胞)・粘液(副細胞)を分泌する。
- 覚え方のコツ: 壁細胞=塩酸(と内因子)、主細胞=ペプシノゲン、副細胞=粘液。「壁は酸、主はペプシン、副は粘液」と3語で対にする。
- 関連知識: 壁細胞の内因子は回腸でビタミンB12の吸収に必要で、不足すると赤血球の成熟が障害される。幽門腺付近のG細胞はガストリンを出し胃液分泌を促す。
- よくある間違い: 噴門腺・幽門腺を胃底腺と同じ多種分泌腺と思い込む誤り。両者は粘液のみの粘液腺で、塩酸やペプシンは出さない。
- 臨床応用: 塩酸(胃酸)の過剰分泌は胸やけを起こし、胃液が粘膜を消化すると消化性潰瘍になる。上腹部の不調を訴える患者背景の理解につながる。
比較表
| 腺・細胞 | 分泌物 | はたらき |
|---|---|---|
| 噴門腺 | 粘液 | 粘液腺(1種類の分泌のみ) |
| 胃底腺・主細胞 | ペプシノゲン | 塩酸でペプシンになりタンパク質をペプチドに分解 |
| 胃底腺・壁細胞(傍細胞) | 塩酸(HCl)・内因子 | 内因子は回腸でビタミンB12吸収に必要 |
| 胃底腺・副細胞(粘液細胞) | ムチン(粘液) | 胃内面を覆い粘膜がHClで障害されるのを防ぐ |
| 幽門腺 | 粘液 | 粘液腺。開口部付近のG細胞がガストリンを分泌 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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角切痕は小弯側-胃潰瘍の好発部位▶ この図の説明を読む
この図の解説
胃を前面から見た図と、内腔を切り開いた図で、小弯側にある『角切痕』の位置を示しています。噴門・胃底・胃体・幽門部（幽門洞・幽門管）と大弯・小弯を配置し、小弯が急に折れ曲がる点が角切痕であることに注目します。右上のバリウム造影X線像と対応させています。
学習の要点
- 角切痕（かくせっこん）は小弯側にあり、胃体と幽門部の境目の目印になる。大弯側には対応する切れ込みはない。
- コツ: バリウム検査で小弯側が急に角度を変える『カクッ』とした部分が角切痕（図の吹き出し）。可動性の高い胃底・胃体と、可動性の低い幽門部・十二指腸の境目だから急に曲がる。
- 臨床応用: 角切痕付近（胃角部・小弯）は胃潰瘍の好発部位。タイトルにもある通り試験で頻出。
- 幽門部は幽門洞（胃側の広い部分）と幽門管（十二指腸に続く細い部分）に分けられる。角切痕はその手前の小弯にある。
- よくある間違い: 角切痕を大弯側や幽門そのものと取り違えやすい。あくまで『小弯側の折れ曲がり』が角切痕。
比較表
| 区分 | 特徴 |
|---|---|
| 幽門洞 | 胃側の広い部分 |
| 幽門管 | 十二指腸に続く細い部分 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 胃の区分：噴門・胃底・胃体・幽門部（前庭・幽門管）
- 胃底腺（塩酸・ペプシノゲン）は胃底〜胃体部に分布
- 角切痕から遠位が幽門前庭
- 小網（肝胃間膜）は小弯と肝臓を結ぶ
| 腺 | 分布部位 | 主な分泌 |
|---|---|---|
| 噴門腺 | 噴門部 | 粘液 |
| 胃底腺（固有胃腺） | 胃底〜胃体部 | 塩酸（壁細胞）・ペプシノゲン（主細胞） |
| 幽門腺 | 幽門前庭 | 粘液・ガストリン（G細胞） |
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