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理由で解く 理学療法士
QP57A055 解剖学
喉頭の内喉頭筋のうち輪状甲状筋のみ上喉頭神経外枝支配。他はすべて反回神経（下喉頭神経）支配。
喉頭筋は迷走神経の枝で支配される。声帯を緊張させる輪状甲状筋だけが上喉頭神経外枝の支配を受け、それ以外の内喉頭筋（後輪状披裂筋、横・斜披裂筋、甲状披裂筋、外側輪状披裂筋、披裂喉頭蓋筋など）はすべて反回神経（下喉頭神経）が支配する。臨床的には反回神経麻痺で声帯開大筋である後輪状披裂筋が麻痺し嗄声・誤嚥をきたすが、輪状甲状筋は上喉頭神経支配のため保たれる。したがって反回神経支配でないのは輪状甲状筋である。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
喉頭の筋と作用▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は喉頭を動かす筋(喉頭筋)を前面・後面・側面・上面の各方向から示し、下段に代表的な4つの筋の作用を模式図で対比している。まず着目したいのは筋の付着で、その多くが披裂軟骨につき、複雑な作用によって声帯(声帯ヒダ)の開き具合が微調整される。下段の作用を見ると、後輪状披裂筋だけが声門を開く(声帯を左右へ開く)はたらきを持ち、横披裂筋は逆に声門を閉じる。輪状甲状筋は甲状軟骨を前方に引いて声帯を緊張させ音程を上げ、声帯筋(甲状披裂筋の内筋)は披裂軟骨を前方に引いて緊張を弛め音程を下げる。呼吸時には声門が開き、発声時に左右の声帯が接近するという記述と、これらの筋の作用がそのまま対応している。
学習の要点
- 後輪状披裂筋は唯一の声門開大筋であり、ほかの喉頭筋はすべて声門を閉じる方向にはたらく。
- 覚え方のコツ: 「開くのは後ろ」=後輪状披裂筋だけが声門を開く。閉じる・緊張は横や前の筋。
- 関連知識: 声帯を緊張させる輪状甲状筋と、緊張を弛める声帯筋(甲状披裂筋)が音程調節の主役。発声は喉頭に発達した特殊なはたらきで、気管より下では行えない。
- よくある間違い: 「輪状甲状筋が声門を開く」は誤り。開大するのは後輪状披裂筋。声門を閉じる横披裂筋を開大筋と取り違えやすい。
- 臨床応用: 声門裂が声門水腫や異物でふさがれ気道が失われると、喉頭より下で気管を切り開く気管切開が必要になる。
比較表
| 作用 | はたらく筋 | 図に示された記述 |
|---|---|---|
| 声門を開く(開大) | 後輪状披裂筋 | 声門を開き、声帯を緊張させる(音程を上げる) |
| 声門を閉じる(閉鎖) | 横披裂筋 | 声門を閉鎖させる |
| 声帯を緊張(音程を上げる) | 輪状甲状筋 | 甲状軟骨を前方に引き、声帯ヒダを緊張させる |
| 声帯を弛緩(音程を下げる) | 声帯筋 | 披裂軟骨を前方に引き、声帯ヒダの緊張を減ずる |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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神経系-迷走神経▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は第X脳神経である迷走神経を、頭頸部から胸腔・腹腔まで一気に追った全体像である。まず右上の表に注目すると、迷走神経は「感覚」「運動」「副交感」の三本柱をもつ混合神経であることがわかる。上部を見ると、延髄外側から出た本幹は舌咽神経・副神経とともに頸静脈孔を出て、そこで上・下の感覚性神経節をつくる。上神経節から出る耳介枝は外耳の感覚(GSA)を、下神経節から出る咽頭枝は咽頭・軟口蓋の感覚(GVA)を担う。中央で左右の反回神経が分かれる点を確認したい。図の下方をたどると、左反回神経は大動脈弓、右反回神経は鎖骨下動脈の下をくぐって反転上行し、声帯筋を含む喉頭筋(発声)を支配する。さらに下方では心臓枝・前後の肺神経叢・食道神経叢・腹腔神経叢が広がり、副交感性(GVE)線維が胸腹部内臓へ及ぶ様子が描かれている。名前どおり「迷い走る」広範な分布が最大の特徴である。
学習の要点
- 迷走神経(X)は延髄外側から起こり、舌咽神経(IX)・副神経(XI)とともに頸静脈孔を通って頭蓋外へ出る混合神経で、感覚・運動・副交感の三機能をあわせもつ。
- 覚え方のコツ: 「迷って走る」ほど分布が広い。頸→胸→腹(骨盤内臓を除く)まで下る唯一の脳神経とイメージする。反回神経は「左=大動脈弓、右=鎖骨下動脈」の下をくぐると左右差で覚える。
- 関連知識: 副交感の節前線維は延髄の迷走神経背側核から起こり、心臓・肺・胃・肝臓・脾臓・腎臓など胸腹部内臓へ分布する。節後ニューロンへの交代は腸管壁のアウエルバッハ神経叢など臓器内で行われる。
- よくある間違い: 反回神経が支配するのは喉頭筋(発声・声帯)であり、咽頭ではない。また迷走神経の副交感支配は骨盤内臓には及ばない(骨盤内臓は仙髄由来の骨盤内臓神経が担当)。
- 臨床応用: 反回神経は走行が長く胸部を大きく回るため、大動脈瘤・甲状腺手術・肺癌などで障害されやすく、嗄声(させい)や声帯麻痺を生じる。
比較表
| 分類 | 機能区分 | 主な分布先 |
|---|---|---|
| 感覚性(GSA/GVA) | 外耳・咽頭の感覚 | 耳介枝→外耳、咽頭枝→咽頭・軟口蓋 |
| 運動性(SVE) | 発声・嚥下 | 反回神経→喉頭筋(声帯) |
| 副交感性(GVE) | 内臓運動・消化液分泌 | 心臓・肺・胃腸などの胸腹部内臓(骨盤内臓は除く) |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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喉頭筋の作用▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は喉頭を上から見て、6つの喉頭筋がそれぞれ声帯ヒダと披裂軟骨をどう動かすかを示している。まず注目したいのは声門の「開く・閉じる」で、声門を開大するのは後輪状披裂筋ただ1つである点だ。残る外側輪状披裂筋・横披裂筋・斜披裂筋はいずれも声門を閉じる方向に働く。次に声帯の緊張=音程に着目する。緊張させ音程を上げるのは後輪状披裂筋と輪状甲状筋、緊張をゆるめ音程を下げるのは声帯筋と外側輪状披裂筋である。斜披裂筋は嚥下時に喉頭口をふさぐ役割も持つ。左上の注記が示すとおり、これら喉頭筋は反回神経(迷走神経の枝)の支配を受けるが、輪状甲状筋だけは例外で上喉頭神経(同じく迷走神経の枝)が支配する。声帯そのものの構造は前ユニットの図3-3・3-4とあわせて確認したい。
学習の要点
- 声門を開大する喉頭筋は後輪状披裂筋の1つだけで、他はすべて声門を閉じる。
- 覚え方のコツ: 「後ろだけが開く」。名前に「後」がつく後輪状披裂筋のみ開大筋、あとは全部閉鎖筋。神経は「輪状甲状筋だけ仲間はずれ(上喉頭神経)、残りは反回神経」。
- 関連知識: 喉頭は発声のために発達した気道の一部で、声帯ヒダの隙間を声門裂という。反回神経・上喉頭神経はともに迷走神経の枝で、心臓・食道とともに縦隔を通る。
- よくある間違い: 「輪状甲状筋も反回神経支配」と思い込む誤り。輪状甲状筋だけが上喉頭神経支配である。また後輪状披裂筋を閉鎖筋と誤ること。
- 臨床応用: 反回神経は甲状腺手術などで傷つきやすく、麻痺すると声門を開けなくなり嗄声(させい)や呼吸困難を生じる。
比較表
| 喉頭筋 | 声門への作用 | 声帯の緊張・音程 | 神経支配 |
|---|---|---|---|
| 声帯筋(甲状披裂筋・内筋) | 微調節 | 緊張を減ずる=音程下げる | 反回神経 |
| 後輪状披裂筋 | 開大(唯一) | 緊張させる=音程上げる | 反回神経 |
| 外側輪状披裂筋 | 閉鎖 | 弛緩させる=音程下げる | 反回神経 |
| 横披裂筋 | 閉鎖 | — | 反回神経 |
| 斜披裂筋(披裂喉頭蓋筋) | 閉鎖・喉頭口も閉じる | — | 反回神経 |
| 輪状甲状筋 | — | 緊張させる=音程上げる | 上喉頭神経 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 輪状甲状筋＝上喉頭神経外枝（声帯緊張）
- その他の内喉頭筋＝すべて反回神経（下喉頭神経）
- 後輪状披裂筋は唯一の声帯開大筋
| 筋 | 神経 | 作用 |
|---|---|---|
| 輪状甲状筋 | 上喉頭神経外枝 | 声帯の緊張（伸張） |
| 後輪状披裂筋 | 反回神経 | 声門開大 |
| 外側輪状披裂筋・横斜披裂筋 | 反回神経 | 声門閉鎖 |
| 甲状披裂筋（声帯筋） | 反回神経 | 声帯弛緩・微調整 |
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