QP57A051　解剖学

この図の解説

胸鎖関節を前額断で示し、走行（胸骨の鎖骨切痕 ⇄ 鎖骨の胸骨端）と形状（関節円板をもつ鞍関節）を解説した図。中央で左右に分かれ、鎖骨の胸骨端と胸骨柄の鎖骨切痕の間に線維軟骨性の関節円板が介在して関節腔を上下に分ける様子に注目する。周囲を前胸鎖靭帯・鎖骨間靭帯・肋鎖靭帯・関節内胸肋靭帯が補強する。

学習の要点

• 胸鎖関節は上肢帯（肩甲帯）で唯一、体幹骨（胸骨）と直接連結する関節。鎖骨がここを支点にして肩甲帯全体の動きを支える。
• 鎖骨胸骨端と胸骨鎖骨切痕は形が合いにくいため、線維軟骨性の関節円板が介在して適合性を高め、衝撃を分散しつつ関節腔を上下2室に分ける。
• 安定化は前・後胸鎖靭帯と肋鎖靭帯、鎖骨間靭帯が担う。とくに肋鎖靭帯（鎖骨と第1肋骨をつなぐ）は鎖骨の挙上を制動し、荷重伝達の軸をつくる。
• 分類上は鞍関節だが、関節円板の介在により実質は3軸性（挙上・下制／前方・後方移動／長軸回旋）で球関節に近い運動ができる。
• 可動性が大きい反面、外力で関節円板損傷や脱臼を起こしうる。肩の痛みや可動制限の原因として見逃されやすいので、上肢帯の評価では必ず確認する。

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

この図の解説

右手を手掌側から見た図で、まず前腕の橈骨と尺骨、その遠位に敷き詰められた8個の手根骨の配列に注目したい。手根骨は近位に4個、遠位に4個が2列に並ぶ。近位列は橈側から舟状骨・月状骨・三角骨・豆状骨、遠位列は橈側から大菱形骨・小菱形骨・有頭骨・有鉤骨である。橈骨の下端と近位列がつくる関節が「橈骨手根関節（楕円関節）」、いわゆる手関節だ。図の右上で尺骨と手根骨の間に「関節円板」が挟まっている点が重要で、この円板が尺骨頭と近位列の直接接触を遮断し、橈骨だけが舟状骨・月状骨と直接関節する。関節頭は舟状骨・月状骨・三角骨の3骨が共同してつくり、豆状骨は加わらない。遠位列と中手骨との間が手根中手関節で、母指だけが鞍関節として独立している。

学習の要点

• 手根骨は近位列・遠位列の各4個、計8個。近位列＝舟状骨・月状骨・三角骨・豆状骨、遠位列＝大菱形骨・小菱形骨・有頭骨・有鉤骨。
• 覚え方のコツ: 近位列は「舟・月・三角・豆（父さん月給三十円）」、遠位列は「大・小・頭・鈎（大工の小僧、有頭・有鉤）」と橈側から並べて唱える。
• 中核要点: 橈骨手根関節は楕円関節で2軸性。屈曲・伸展（掌屈・背屈）と橈屈・尺屈は可能だが、回旋はできない。
• 関連知識: 豆状骨は尺側手根屈筋の停止腱にできた種子骨で、三角骨とだけ関節をつくり、橈骨手根関節には関与しない。
• よくある間違い: 関節頭を「近位列4個すべて」と誤りやすいが、頭をつくるのは舟状骨・月状骨・三角骨の3骨のみ。尺骨は関節円板を介するため関節面に加わらない。

比較表

確認問題（その場で確認・記録には残りません）