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理由で解く 理学療法士

QP57A029 理学療法評価学

出典:第57回理学療法士国家試験(2022)午前 問29
問題
FIMの評定で修正自立となるのはどれか。2つ選べ。
選択肢
1 入れ歯の着脱が自立している。
2 浴槽の縁に腰掛けて浴槽をまたぐ。
3 スプーンを用いての食事が自立している。
4 服の上げ下ろしをする際に手すりを使用する。
5 装具を装着して300m程度の歩行が自立している。
解答
正解4(服の上げ下ろしをする際に手すりを使用する。)、5(装具を装着して300m程度の歩行が自立している。)
解説

FIMの修正自立(6点)は、介助者不要だが補助具・時間延長・安全配慮のいずれかを要する状態。手すり使用や装具装着での自立が該当する。

FIMでは介助者を要さず自立している場合、補助具の使用・通常より時間がかかる・安全性への配慮のいずれかがあれば修正自立(6点)、これらがなければ完全自立(7点)と評定する。手すりを使用しての更衣や、装具を装着しての歩行は補助具の使用を伴うため修正自立にあたる。義歯着脱やスプーンでの食事は一般的な用具の範囲で完全自立、浴槽をまたぐ方法の記載は自立度・修正の有無が判別できない。

✗ 1. 誤り
入れ歯の着脱が自立している。
整容(義歯の管理)で一般的な範囲、補助具を要さず完全自立に相当
✗ 2. 誤り
浴槽の縁に腰掛けて浴槽をまたぐ。
移乗の方法の記載のみで補助具使用や安全配慮の有無が不明
✗ 3. 誤り
スプーンを用いての食事が自立している。
スプーンは一般的な食具であり完全自立に相当
✓ 4. 正しい
服の上げ下ろしをする際に手すりを使用する。
補助具(手すり)の使用を伴うため修正自立
✓ 5. 正しい
装具を装着して300m程度の歩行が自立している。
補助具(装具)の使用を伴うため修正自立
ポイント
  • 修正自立(6点)=補助具使用・時間延長・安全配慮のいずれか
  • 完全自立(7点)=これらを要さない
  • 手すり・装具などの補助具使用で修正自立
比較表
FIMの自立レベル
点数内容
7点(完全自立)補助具・時間延長・安全配慮なし
6点(修正自立)補助具使用/時間延長/安全配慮あり、介助者不要
5点以下介助者を要する
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