QP57A013　理学療法治療学

脛骨高原骨折のプレート内固定術後は、固定部より遠位の足関節自動運動を術後翌日から安全に開始できる。

エックス線像では脛骨近位内側にバットレスプレートと複数のスクリューが当てられ、関節面直下に人工骨と思われる充填像を認める、内固定術後の状態である。金属インプラントが体内にあるため、金属を発熱させて熱傷を起こす極超短波は禁忌であり、術後翌日は急性炎症期でもあって温熱自体が不適である（選択肢1）。脛骨高原骨折は関節内骨折であり、膝関節伸展の等張性（抵抗）運動は関節面と固定部に剪断力・圧迫力を加えて整復位を崩す恐れがあるため、術後翌日には行えない（選択肢3）。CPMは関節拘縮を防ぐ目的でむしろ術後数日以内の早期から始めるのが一般的で、術後2週まで待つ設定は遅すぎる（選択肢4）。全荷重歩行は関節面の再陥没を招くため骨癒合を待つのが原則で、通常は数か月にわたり免荷・部分荷重とし、術後2週での全荷重は早すぎる（選択肢5）。これに対し足関節の自動運動は骨折・固定部より遠位の運動であり、整復位や固定材に負荷をかけない。さらに下腿の筋ポンプ作用によって深部静脈血栓症や浮腫の予防にもつながる。したがって術後翌日から安全に開始できる足関節自動運動が正答である。