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理由で解く 理学療法士
QP56A068 生理学
コルチゾール(糖質コルチコイド)はコレステロール由来のステロイドで、日内変動を示し早朝に分泌が最大となる。血糖上昇作用を持ちストレスで増加する。
副腎皮質ホルモンは球状帯・束状帯・網状帯からそれぞれ鉱質コルチコイド(アルドステロン)・糖質コルチコイド(コルチゾール)・副腎アンドロゲンが分泌される。これらはすべてコレステロールを原料とするステロイドホルモンである。コルチゾールは視床下部-下垂体-副腎系(HPA軸)の日内リズムに従い早朝に分泌が最大、夜間に最小となる。またストレスでACTHを介して分泌が増加し、糖新生を促して血糖を上げる。アドレナリンから作られるのは誤りで、これは別系統である(むしろコルチゾールがアドレナリン合成酵素を誘導する側)。したがって正しいのは選択肢3。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
内分泌系-コルチゾルの分泌調節▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は視床下部→下垂体前葉→副腎皮質と縦に並ぶ3階建ての指令系統を、上から下への青い矢印で示している。まず概日リズムや各種ストレスが視床下部を刺激し、①視床下部からCRH（副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン）が放出される。CRHは下垂体門脈に乗って下垂体前葉へ運ばれ、②前葉からACTH（副腎皮質刺激ホルモン）を放出させる。ACTHは血流に乗って副腎皮質に届き、③束状帯からコルチゾルを分泌させる。分泌されたコルチゾルは全身に運ばれ、④血糖値上昇・糖新生促進・抗炎症・免疫抑制など多彩な作用を発揮する。同時に、右側の赤い線が示すように、⑤コルチゾルは上位の下垂体前葉と視床下部に戻ってCRH・ACTHの分泌を抑える。この「上から命じ、産物が上を抑える」ループが負のフィードバックで、ホルモン量を一定に保つ仕組みである。青矢印（促進）と赤線＋⊖（抑制）を見分けるのが図読解の要点となる。
学習の要点
- 中核要点：コルチゾル分泌は「視床下部CRH→下垂体前葉ACTH→副腎皮質コルチゾル」の3段階の軸（HPA軸）で調節され、産物のコルチゾルが上位を抑える負のフィードバックが働く。
- 覚え方のコツ：頭文字が上から順にC→A→C（CRH・ACTH・コルチゾル）。臓器も上（視床下部）→中（下垂体）→下（副腎）と重力どおりに落ちていくと覚える。
- 関連知識：ACTHは束状帯のコルチゾル分泌を最も強く促すが、網状帯の副腎アンドロゲン、球状帯のアルドステロンの分泌も促す（ただしアルドステロンへの作用は弱い）。
- よくある間違い：負のフィードバックは「コルチゾルが副腎自身を抑える」のではなく、上位の下垂体前葉と視床下部を抑える点に注意。
- 臨床応用：コルチゾルを長期に外から投与すると負のフィードバックでACTH分泌が抑えられ、副腎皮質が萎縮する。急な中止で急性副腎不全を起こしうる。
比較表
| 段階 | 分泌部位 | ホルモン | 主な働き |
|---|---|---|---|
| ① | 視床下部 | CRH | 下垂体門脈経由で前葉を刺激 |
| ② | 下垂体前葉 | ACTH | 血流経由で副腎皮質（束状帯）を刺激 |
| ③ | 副腎皮質（束状帯） | コルチゾル | 全身に作用＋上位2段階を抑制 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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内分泌系-副腎皮質ホルモンと副腎髄質ホルモン▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は副腎を大きく上下二段に分け、上段の「副腎皮質」を球状帯・束状帯・網状帯の3層、下段の「副腎髄質」をクロム親和性細胞としてまとめた一覧表である。まず皮質を外側から順に見ると、球状帯＝アルドステロン（電解質コルチコイド）、束状帯＝コルチゾル（糖質コルチコイド）、網状帯＝副腎アンドロゲンと、層ごとに担当ホルモンが一対一で対応している点に注目したい。球状帯のアルドステロンは集合管でNa⁺再吸収とK⁺排泄を促し、Na⁺に伴って水も再吸収されるため細胞外液量が増える。束状帯のコルチゾルは糖新生を進めて血糖を上げ、抗炎症・抗ストレス作用も持つ。網状帯からは男性ホルモンが出る。下段の髄質はアドレナリンとノルアドレナリンを分泌する。図右下の吹き出しが最重要で、皮質ホルモンはステロイド（脂溶性）、髄質ホルモンはカテコールアミン（水溶性）と性質が正反対であることを示している。
学習の要点
- 副腎皮質は外層から球状帯・束状帯・網状帯の3層で、それぞれアルドステロン（Na⁺再吸収）・コルチゾル（糖新生）・副腎アンドロゲン（男性化）を分泌する。髄質はクロム親和性細胞がアドレナリンとノルアドレナリンを出す。
- 覚え方のコツ: 外側から「球・束・網」＝「塩・糖・性」。球状帯は塩（Na⁺）、束状帯は糖（血糖）、網状帯は性（アンドロゲン）と語呂で三層を一気に結びつける。
- 関連知識: 副腎皮質は腹膜上皮由来の中胚葉性、髄質は交感神経細胞と同起源の神経由来で、由来も構造も機能も異なる二つの組織が癒合したもの。上に乗る臓器は腎臓。
- よくある間違い: 「副腎のホルモンはすべてステロイド」と誤解しやすいが、脂溶性のステロイドは皮質だけ。髄質のアドレナリン・ノルアドレナリンはアミノ酸由来の水溶性カテコールアミンである。
- 臨床応用: 束状帯コルチゾルの抗炎症・抗アレルギー作用は、副腎皮質ステロイド薬として関節や軟部組織の炎症治療に広く応用される。
比較表
| 部位 | 層／細胞 | ホルモン | 化学的性質 | 主な作用 |
|---|---|---|---|---|
| 副腎皮質 | 球状帯 | アルドステロン（電解質コルチコイド） | ステロイド（脂溶性） | 集合管でNa⁺再吸収・K⁺排泄、水再吸収で細胞外液量増加 |
| 副腎皮質 | 束状帯 | コルチゾル（糖質コルチコイド） | ステロイド（脂溶性） | 糖新生促進・血糖上昇、抗炎症・抗ストレス、胃酸分泌促進 |
| 副腎皮質 | 網状帯 | 副腎アンドロゲン | ステロイド（脂溶性） | 男性ホルモン、女性で恥毛・腋毛の発育に関与 |
| 副腎髄質 | クロム親和性細胞 | アドレナリン／ノルアドレナリン | カテコールアミン（水溶性） | 心拍出量増加・血糖上昇・気管支拡張、末梢血管収縮による血圧上昇 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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ホルモンの日内変動▶ この図の説明を読む
この図の解説
横軸に正午→18時→0時→6時→正午の24時間をとり、深部体温・メラトニン・成長ホルモン・コルチゾルの4本の曲線を重ねた図。中央の水色の帯が睡眠時間帯である。赤の深部体温は夕方に最も高く、そこから下降して明け方に最低となり、また上がっていく。青のメラトニンは暗くなってから立ち上がり、睡眠前半の深夜にピークを迎える。緑の成長ホルモンは入眠直後の深いノンレム睡眠（徐波睡眠）と一致して大きな山をつくり、睡眠後半には下がる。ピンクのコルチゾルは睡眠後半から立ち上がって起床前後の早朝に最大となり、日中はゆるやかに下がって深夜に最小となる。つまり一晩のうちに「眠らせるメラトニン→修復する成長ホルモン→起こすコルチゾル」の順でバトンが渡されていく。下の吹き出しは生活上の要点で、午前中に日光を浴びる・深部体温を下げる・規則正しく眠る・朝は同じ時刻に起きる、の4点。
学習の要点
- コルチゾル（副腎皮質ホルモン）は起床前後の早朝に最大、入眠直後の深夜に最小という明瞭な日内変動をもつ。国試の「副腎皮質ホルモンは早朝に分泌が最大」はこの図そのもの。
- 覚え方のコツ: 夜の順番は「メラトニン→成長ホルモン→コルチゾル」。眠らせる→修復する→起こす、と役割の順に並ぶ。
- 関連知識: 成長ホルモンは入眠直後の徐波睡眠に最も多く出る（寝る子は育つ）。成人でも傷んだ組織の修復に働くため、規則正しい睡眠が効く。
- よくある間違い: 深部体温は「夜に上がる」ではない。夕方に最高・明け方に最低で、下がることで眠りに入る。寝具で温めすぎると安眠を妨げる。
- 臨床応用: コルチゾルは時刻で値が変わるため、測定は採血時刻を決めて行う（原則は早朝空腹時）。クッシング症候群ではこの日内変動が消える。
比較表
| ホルモン・指標 | 最大になる時間帯 | 最小になる時間帯 | 手がかり |
|---|---|---|---|
| コルチゾル | 早朝（起床前後） | 深夜（入眠直後） | 起床に備えて血糖を上げる |
| 成長ホルモン | 入眠直後の深い睡眠 | 覚醒中 | 徐波睡眠と一致する |
| メラトニン | 深夜（睡眠前半） | 日中 | 明るい光で抑制される |
| 深部体温 | 夕方 | 明け方 | 下がることで眠くなる |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 副腎皮質ホルモン=ステロイド(コレステロール由来)
- コルチゾールは早朝に分泌ピーク(日内変動)
- 糖新生で血糖↑・ストレスで増加
| 層 | ホルモン | 主な作用 |
|---|---|---|
| 球状帯 | アルドステロン(鉱質) | Na再吸収・K排泄 |
| 束状帯 | コルチゾール(糖質) | 糖新生・抗炎症・抗ストレス |
| 網状帯 | 副腎アンドロゲン | 男性化・同化 |
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