QP56A067　生理学

蓄尿時は陰部神経(体性運動神経)が外尿道括約筋を収縮させて尿禁制を保つ。下腹神経(交感)は内括約筋収縮・排尿筋弛緩を担うが自律神経である。

排尿反射の神経支配を、体性か自律か・蓄尿か排尿かで整理する。蓄尿時は膀胱を弛緩させ出口を閉じておく必要があり、交感神経の下腹神経が排尿筋を弛緩させ内尿道括約筋を収縮させる(自律神経)。同時に、随意的に横紋筋の外尿道括約筋を収縮させて尿禁制を保つのが体性運動神経である陰部神経(S2〜4)である。設問は『体性運動神経』を問うので陰部神経が正答。排尿時は副交感神経の骨盤神経が排尿筋を収縮させる。他の下殿神経・閉鎖神経は排尿に関与しない下肢の運動神経である。したがって正答は選択肢1。

🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）

排尿反射-排尿と蓄尿チャート付き▶ この図の説明を読む

この図の解説

排尿反射のしくみを、膀胱・支配神経の模式図と蓄尿・排尿のフローチャート、支配神経の表でまとめた図。交感神経（下腹神経）が蓄尿、副交感神経（骨盤神経）が排尿を担い、体性運動神経（陰部神経）が外尿道括約筋を支配する。橋の排尿中枢が下腹神経を抑制し骨盤内臓神経を亢進させて排尿を起こす。

学習の要点

• 交感神経＝蓄尿、副交感神経＝排尿の役割
• 下腹神経（交感・T12-L2）：排尿筋弛緩（βアドレナリン受容体）と内尿道括約筋収縮（α受容体）
• 骨盤神経（副交感・S2-S4）：排尿筋収縮（アセチルコリン・ムスカリン受容体）
• 陰部神経（体性運動・S2-S4）：外尿道括約筋収縮（アセチルコリン・ニコチン受容体）
• 排尿は膀胱容量が約400mlになると骨盤神経求心路→橋の排尿中枢→骨盤内臓神経→排尿筋収縮で起こる

比較表

神経	種類・分節	主な作用	受容体
下腹神経	交感・T12-L2	排尿筋弛緩・内尿道括約筋収縮(蓄尿)	β(排尿筋)/α(括約筋)
骨盤神経	副交感・S2-S4	排尿筋収縮(排尿)	アセチルコリン・ムスカリン
陰部神経	体性運動・S2-S4	外尿道括約筋収縮	アセチルコリン・ニコチン

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

蓄尿を担うのは交感神経・副交感神経のどちらか。

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答え: 交感神経。

排尿を起こす副交感神経の名称と分節は。

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答え: 骨盤神経(S2-S4)。

排尿反射は膀胱容量がおよそどれくらいになると起こるか。

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答え: 約400ml。

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

末梢神経の働きによる分類▶ この図の説明を読む

この図の解説

末梢神経を働き(機能)で分類したツリー図。末梢神経はまず体性神経と自律神経に分かれ、さらにそれぞれが求心性(感覚方向)と遠心性(運動方向)に分かれる。体性神経の求心性=感覚神経、遠心性=運動神経。自律神経の求心性=内臓求心性神経、遠心性=交感神経・副交感神経、という対応が示される。

学習の要点

• 分類の骨格: 末梢神経=体性神経+自律神経。さらに各々に求心性(中枢へ)と遠心性(中枢から末梢へ)がある。
• 対応の要点: 体性の求心性=感覚神経、体性の遠心性=運動神経。
• 対応の要点: 自律の求心性=内臓求心性神経、自律の遠心性=交感神経と副交感神経。
• 覚え方: 求心性=情報が中枢に向かう(感覚)、遠心性=命令が中枢から出ていく(運動・自律出力)、と方向で整理する。
• よくある間違い: 交感神経・副交感神経は自律神経の遠心性側に位置づけられる。感覚(求心性)側ではない点に注意。

比較表

区分	求心性（中枢へ・感覚）	遠心性（中枢から・運動/出力）
体性神経	感覚神経	運動神経
自律神経	内臓求心性神経	交感神経・副交感神経

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

末梢神経はまず何と何に分かれるか。

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答え: 体性神経と自律神経。

体性神経の求心性・遠心性はそれぞれ何神経か。

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答え: 求心性＝感覚神経、遠心性＝運動神経。

交感神経・副交感神経は自律神経の求心性・遠心性どちら側か。

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答え: 遠心性側。

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。