QP56A057　解剖学

奇静脈は下大静脈系（右腰静脈など）から起こり上行し、上大静脈に注ぐことで両大静脈を連絡する。

奇静脈は脊柱右側を上行する静脈で、下方では右腰静脈・下大静脈系と連絡し、胸部で肋間静脈・半奇静脈を受けたのち、第4胸椎付近で前方へ弓状に曲がって上大静脈に開口する。このため上大静脈と下大静脈をつなぐ側副路として機能し、下大静脈が閉塞した際には重要なバイパスとなる。他の選択肢はいずれも上下大静脈を直接連絡しない。

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奇静脈系と上大静脈・下大静脈▶ この図の説明を読む

この図の解説

図は後胸壁・後腹壁を前から見て、体循環の静脈の二大本幹をまとめて示している。まず図の上方に注目する。左右の内頸静脈と鎖骨下静脈がそれぞれY字型に合流して右腕頭静脈・左腕頭静脈となり、この左右2本の腕頭静脈が合して1本の上大静脈になる。上大静脈は右心房上半に入り、上半身の静脈を集める。次に脊柱の右側を縦に上行する奇静脈をたどる。奇静脈は右の肋間静脈を集めながら上がり、上大静脈の後面に注ぐ。脊柱の左側には半奇静脈と副半奇静脈があり、左の肋間静脈を集めてから脊柱前面を横断して奇静脈へ合流する。図の下半分では、第5腰椎の高さで左右の総腸骨静脈が合流して下大静脈が始まり、腹大動脈の右側を上行する様子が見える。動脈の本幹は大動脈1本だが、静脈の本幹は上大静脈と下大静脈の2本である点を、この1枚で対比して押さえたい。

学習の要点

• 体循環の静脈本幹は上大静脈(上半身)と下大静脈(下半身)の2本。動脈本幹の大動脈が1本なのと対比して覚える。
• 覚え方のコツ:上大静脈は「内頸＋鎖骨下→腕頭→上大静脈」の二段合流。腕頭"動脈"は右だけだが腕頭"静脈"は左右にある。
• 関連知識:奇静脈系は奇静脈・半奇静脈・副半奇静脈の3本。右側の奇静脈だけが上大静脈に注ぎ、左側の2本は脊柱を横断して奇静脈に合流する。
• よくある間違い:半奇静脈が直接上大静脈に注ぐと誤りやすい。半奇静脈・副半奇静脈は奇静脈に集まってから上大静脈へ入る。
• 臨床応用:奇静脈系は食道静脈も受け、門脈圧亢進時の側副循環路となる。食道静脈瘤の破綻による吐血の解剖学的背景。

比較表

本幹	集める領域	始まり／注ぐ先	伴走する主な支流
上大静脈	上半身(頭頸部・上肢・胸壁)	左右の腕頭静脈が合流して始まり右心房へ	奇静脈(後面に注ぐ)
奇静脈	右の肋間静脈・食道静脈	脊柱右側を上行し上大静脈後面へ	半奇静脈・副半奇静脈が合流
下大静脈	下半身(骨盤・下肢・腹部内臓)	第5腰椎前で総腸骨静脈が合流して始まり右心房へ	腰静脈・腎静脈・肝静脈

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

上大静脈を直接構成し、これに合流する静脈の組み合わせとして正しいのはどれか。

1左右の内頸静脈2左右の腕頭静脈と奇静脈3左右の総腸骨静脈4左右の鎖骨下静脈と半奇静脈

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

内頸静脈と鎖骨下静脈が合流する部位を（ ）と呼び、左側には胸管が注ぐ。（ ）に入る語を答えよ。

答えを見る

答え: 静脈角

腕頭静脈は右側にのみ存在する。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

奇静脈系について正しいのはどれか。

1奇静脈は脊柱の左側を上行する2半奇静脈は直接上大静脈に注ぐ3奇静脈は右の肋間静脈を集めて上大静脈に注ぐ4奇静脈系は動脈に伴行して走る

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

下大静脈は第（ ）腰椎の前で左右の総腸骨静脈が合流して始まる。（ ）に入る数字を答えよ。

答えを見る

答え: 5

左腎静脈と右腎静脈のうち、腹大動脈の前を横切って走行するため長いのはどちらか。

1左腎静脈2右腎静脈

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

← 図を閉じて問題に戻る

※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

上大静脈・下大静脈・奇静脈系-後面より▶ この図の説明を読む

この図の解説

体幹を後面から見て、脊柱の両側を縦走する太い静脈の全体像をとらえた図である。右側に注目すると、上部の太い上大静脈と、脊柱右側を上行して上大静脈の後面へ注ぐ奇静脈、腹部で腹大動脈の右をまっすぐ上行する下大静脈が縦一列に並ぶ。左側では半奇静脈と副半奇静脈が脊柱の左を走り、途中で椎体の前を横切って右側の奇静脈へ合流する様子が読み取れる。動脈（赤）が左右対称に肋間へ枝を出すのに対し、静脈の本幹が左右非対称で右に片寄る点がこの図の要である。大静脈は上半身を集める上大静脈と下半身を集める下大静脈の2本に分かれ、そこへ胸壁の肋間静脈を集める奇静脈系が独立して加わる、という三者の関係を確認したい。

学習の要点

• 大動脈の本幹が1本なのに対し、大静脈は上大静脈・下大静脈の2本。さらに胸壁の肋間静脈を集める奇静脈系が動脈と伴行せず独立して形成され、上大静脈に注ぐ。
• 覚え方のコツ: 奇静脈系は「奇・半奇・副半奇」の3本。右が奇静脈（本幹）、左が半奇静脈と副半奇静脈で、左の2本は椎体前面を横断して右の奇静脈に合流する。
• 関連知識: 上大静脈は左右の腕頭静脈と奇静脈を集め、上行大動脈の右・右肺動脈の前を下って右心房へ入る。下大静脈は第5腰椎前で左右の総腸骨静脈が合流して始まり、腰静脈・腎静脈・肝静脈を受け、横隔膜の大静脈孔を貫いて右心房へ注ぐ。
• よくある間違い: 奇静脈が下大静脈に注ぐと誤りやすいが、奇静脈は上大静脈へ注ぐ。腕頭静脈は動脈と違い左右にある（腕頭動脈は右のみ）。
• 臨床応用: 奇静脈系には食道静脈も注ぐため、門脈圧亢進時の側副循環路となり、食道静脈瘤を介して門脈血が上大静脈へ流れる。

比較表

静脈	走る側	集める血液	最終の行き先
奇静脈	脊柱の右側	右の肋間静脈	上大静脈の後面
半奇静脈	脊柱の左側	左下部の肋間静脈	椎体前を横断→奇静脈
副半奇静脈	脊柱の左側	左上部の肋間静脈	椎体前を横断→奇静脈

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

胸壁の肋間静脈を集める奇静脈系が最終的に注ぐ血管はどれか。

1下大静脈2上大静脈3門脈4肺静脈

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

上大静脈を構成する枝の組み合わせとして正しいのはどれか。

1左右の腕頭静脈と奇静脈2左右の総腸骨静脈3左右の肺静脈4腎静脈と肝静脈

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

下大静脈は、第（ ）腰椎の前で左右の総腸骨静脈が合流して始まる。空欄に入る数字を答えよ。

答えを見る

答え: 5

奇静脈は脊柱の右側を上行し、下大静脈に注ぐ。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

脊柱の左側を走り、椎体の前を横断して右側の奇静脈に合流する静脈の組み合わせはどれか。

1奇静脈と下大静脈2半奇静脈と副半奇静脈3腕頭静脈と鎖骨下静脈4肺静脈と肺動脈

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

食道静脈が注ぎ込み、門脈圧亢進時に側副循環路として機能するのはどちらの系か。

1奇静脈系2肺静脈系

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

← 図を閉じて問題に戻る

※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。