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理由で解く 理学療法士
QP56A053 解剖学
※本問は複数正答（厚生労働省が複数の組合せを正解と認定）。【3・4】／【3・5】／【4・5】 のいずれの組合せでも正解。
大転子には中殿筋・小殿筋（外側面）、梨状筋・内閉鎖筋・上下双子筋（転子窩・内側面）が付着する。
本問は複数の解答が正解とされた欠陥問題である（採点上は中殿筋・梨状筋・内閉鎖筋の3筋のうち2つの組合せがいずれも正解として扱われた）。大転子には股関節外転筋である中殿筋（外側面）と小殿筋のほか、深層外旋六筋のうち梨状筋・内閉鎖筋・上下双子筋が転子窩ないし内側面に付着する。代表的な正答である中殿筋と梨状筋は、いずれも大転子への付着が確実で誤りようがない。大殿筋は主に殿筋粗面と腸脛靱帯へ、腸骨筋は小転子へ付着するため大転子には付着しない。
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中殿筋と小殿筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
股関節を外転させ直立時の骨盤を支える中殿筋と小殿筋の図。ともに腸骨外面から起こり大転子に停止する。前部だけが働けば内旋、後部だけが働けば外旋。支配神経は上殿神経。
学習の要点
- 中殿筋：起始＝腸骨外面（前殿筋線と後殿筋線の間）
- 小殿筋：起始＝腸骨外面（前殿筋線と下殿筋線の間）
- 停止：大転子
- 作用：股関節の外転、直立時の骨盤支持（前部＝内旋、後部＝外旋）
- 支配神経：上殿神経
比較表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 筋名 | 中殿筋と小殿筋 |
| 起始 | 中殿筋＝腸骨外面（前殿筋線と後殿筋線の間）／小殿筋＝腸骨外面（前殿筋線と下殿筋線の間） |
| 停止 | 大転子 |
| 支配神経 | 上殿神経 |
| 作用 | 股関節の外転、直立時の骨盤支持（前部＝内旋、後部＝外旋） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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梨状筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
外寛骨筋に属する梨状筋の骨つき図。仙骨前面の外側から起こり、大転子上端に停止する。支配神経は仙骨神経叢の枝。作用は股関節の外旋で、股関節が屈曲している時は股関節の外転となる。
学習の要点
- 起始＝仙骨前面 外側
- 停止＝大転子 上端
- 支配神経＝仙骨神経叢の枝
- 作用＝股関節の外旋
- 作用＝股関節屈曲位では股関節の外転
比較表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 筋名 | 梨状筋 |
| 起始 | 仙骨前面の外側 |
| 停止 | 大転子の上端 |
| 支配神経 | 仙骨神経叢の枝 |
| 作用 | 股関節の外旋（股関節屈曲位では外転） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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内閉鎖筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
骨盤内から出て股関節を外旋させる内閉鎖筋の骨つき3D図。運動器系＞下肢の筋＞下肢帯の筋＞外寛骨筋（深層外旋六筋）に分類される。起始（赤ラベル）は閉鎖膜の内面、停止（青ラベル）は大腿骨の転子窩。閉鎖孔をふさぐ閉鎖膜の内側から起こり、小坐骨孔を通って後外方へ向かい転子窩に付く。支配神経は仙骨神経叢の枝。
学習の要点
- 作用は股関節の外旋。股関節が屈曲した肢位では外転にも働く。
- 起始は閉鎖膜の内面（骨盤の内側）、停止は転子窩。骨盤内から小坐骨孔を通って外へ出る点が特徴。
- 上双子筋・下双子筋がその腱を上下から挟み、三つで一体となって転子窩へ付く。
- 深層外旋六筋（梨状筋・上双子筋・内閉鎖筋・下双子筋・外閉鎖筋・大腿方形筋）の一員。支配は仙骨神経叢の枝（内閉鎖筋神経）。
- 覚え方：『閉鎖膜の“内”面→小坐骨孔→転子窩、股関節外旋』。
比較表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 筋名 | 内閉鎖筋 |
| 起始 | 閉鎖膜の内面 |
| 停止 | 転子窩（大腿骨） |
| 支配神経 | 仙骨神経叢の枝（内閉鎖筋神経） |
| 作用 | 股関節の外旋（屈曲位では外転） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 大転子＝中殿筋・小殿筋・梨状筋・内閉鎖筋・双子筋
- 小転子＝腸腰筋、殿筋粗面＝大殿筋
| 部位 | 付着する筋 |
|---|---|
| 大転子外側面 | 中殿筋・小殿筋 |
| 転子窩・内側面 | 梨状筋・内閉鎖筋・双子筋・外閉鎖筋 |
| 小転子 | 腸腰筋 |
| 殿筋粗面 | 大殿筋 |
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