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理由で解く 理学療法士

QP56A033 理学療法評価学

出典:第56回理学療法士国家試験(2021)午前 問33
問題
Trendelenburg 徴候が生じやすいのはどれか。
選択肢
1 変形性股関節症
2 変形性足関節症
3 変形性膝関節症
4 腰椎分離症
5 腰部脊柱管狭窄症
解答
正解1(変形性股関節症)
解説

Trendelenburg徴候は片脚立位で遊脚側の骨盤が下がる現象で、支持脚側の股関節外転筋(中殿筋)機能不全を示す。股関節疾患で生じやすい。

Trendelenburg徴候は、片脚立位時に支持脚側の中殿筋(股関節外転筋)が骨盤を水平に保てず、遊脚側(挙上側)の骨盤が下垂する現象である。変形性股関節症では関節破壊・疼痛・大腿骨頭偏位により中殿筋の筋力低下や作用効率の低下が起こり、Trendelenburg徴候が生じやすい。足関節・膝関節・腰椎の疾患では中殿筋の機能そのものは主として障害されないため、この徴候は典型的には出現しない。

✓ 1. 正しい
変形性股関節症
中殿筋の機能不全・大腿骨頭偏位により外転筋が働きにくく、Trendelenburg徴候が生じやすい
✗ 2. 誤り
変形性足関節症
足関節の障害で、股関節外転筋機能は保たれるため生じにくい
✗ 3. 誤り
変形性膝関節症
膝の障害が主で、中殿筋機能不全は必発ではない
✗ 4. 誤り
腰椎分離症
腰椎の疾患で、直接的に外転筋機能不全を来さない
✗ 5. 誤り
腰部脊柱管狭窄症
神経性間欠跛行が特徴で、股関節外転筋機能不全とは直結しない
ポイント
  • Trendelenburg徴候=支持脚側の中殿筋(股関節外転筋)機能不全
  • 片脚立位で遊脚側の骨盤が下垂
  • 変形性股関節症で生じやすい
  • 陽性側は支持脚(下がるのは反対側の骨盤)
比較表
股関節外転筋不全に関連する徴候
徴候所見
Trendelenburg徴候片脚立位で遊脚側の骨盤が下垂
Duchenne徴候支持脚側へ体幹を側屈して代償
中殿筋歩行立脚相で骨盤下制・体幹側屈(動揺性歩行)
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