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理由で解く 理学療法士
QP55A061 生理学
副腎髄質はクロム親和性細胞からカテコールアミン（アドレナリン・ノルアドレナリン）を分泌する。副腎皮質のステロイドと明確に区別する。
副腎は外側の皮質と内側の髄質からなり、由来も分泌物も異なる。副腎髄質は交感神経節後線維に相当する組織で、交感神経刺激を受けてクロム親和性細胞からカテコールアミンであるアドレナリン・ノルアドレナリンを血中に放出し、「闘争か逃走か」の全身反応（心拍数・血糖・血圧上昇）を担う。一方、副腎皮質は球状層・束状層・網状層の3層でそれぞれ電解質コルチコイド（アルドステロン）・糖質コルチコイド（コルチゾール）・副腎性アンドロゲンを分泌する。したがって髄質由来はアドレナリンとノルアドレナリンの2つである。
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内分泌系-副腎皮質と副腎髄質-ホルモン-一覧▶ この図の説明を読む
この図の解説
副腎皮質と副腎髄質から分泌されるホルモンを、分泌部・ホルモン名・作用・分泌異常の観点で整理した表。皮質は球状帯・束状帯・網状帯の三層に分かれ、髄質はクロム親和性細胞からなる。層ごとに電解質・糖質・性ホルモンが、髄質からはカテコールアミンが分泌される。
学習の要点
- 球状帯：アルドステロン（電解質コルチコイド）→Na+再吸収・K+排泄。過剰で原発性アルドステロン症（Conn症候群）
- 束状帯：コルチゾル（糖質コルチコイド）→糖新生・抗炎症・免疫抑制。過剰でクッシング症候群
- 網状帯：副腎アンドロゲン（男性ホルモン）
- 皮質ホルモンの不足はいずれもアジソン病を起こす
- 髄質（クロム親和性細胞）：アドレナリン・ノルアドレナリン。過剰で褐色細胞腫
比較表
| 分泌部 | ホルモン | 作用 | 分泌異常 |
|---|---|---|---|
| 球状帯 | アルドステロン(電解質コルチコイド) | Na+再吸収・K+排泄 | 過剰=原発性アルドステロン症(Conn症候群) |
| 束状帯 | コルチゾル(糖質コルチコイド) | 糖新生・抗炎症・免疫抑制 | 過剰=クッシング症候群 |
| 網状帯 | 副腎アンドロゲン(男性ホルモン) | ― | ― |
| 髄質(クロム親和性細胞) | アドレナリン・ノルアドレナリン | カテコールアミン作用 | 過剰=褐色細胞腫 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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内分泌系-副腎皮質と副腎髄質▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の左下、腎臓の上にナポレオンの帽子のようにかぶさる三角形が副腎で、外側の薄い層が皮質、中心部が髄質だ。両者は由来も構造も機能もまったく異なる。右の顕微鏡像に添えられた注記をたどると、皮質は表層から順に球状帯・束状帯・網状帯の3層に分かれ、それぞれアルドステロン（電解質コルチコイド）・コルチゾール（糖質コルチコイド）・副腎アンドロゲンを分泌する。皮質は腹膜上皮から生じる中胚葉性器官で、下垂体ACTHの支配を受ける。いちばん下の水色の枠が髄質で、交感神経幹神経節と発生を同じくする神経由来の組織であり、交感神経節前線維の調節を受けてアドレナリンとノルアドレナリン（カテコールアミン）を分泌する。「外側3層＝ステロイド、中心＝カテコールアミン」という配置と由来の違いをまず押さえたい。
学習の要点
- 副腎は皮質と髄質からなり、皮質は3層でステロイドホルモン、髄質はカテコールアミンを分泌する。由来は皮質＝中胚葉（腹膜上皮）、髄質＝神経由来（交感神経と同起源）で対照的。
- 覚え方のコツ: 皮質の層とホルモンは表層から「球・束・網」に「アルドステロン・コルチゾール・アンドロゲン」を対応させ、「Salt(塩)・Sugar(糖)・Sex(性)」の順で暗記する。
- 関連知識: 球状帯のアルドステロンは尿細管でのナトリウムイオン吸収を促進し、水も同時に再吸収される。束状帯のコルチゾールは糖新生と抗炎症作用をもつ。
- よくある間違い: 副腎髄質を「皮質から発生する」と誤らないこと。髄質だけが神経由来で、皮質とは起源がまったく別である。
- 臨床応用: コルチゾール（糖質コルチコイド）の抗炎症作用は、ステロイド薬として炎症性疾患の治療に利用される。
比較表
| 部位 | 層・区分 | 主なホルモン | 主な作用 |
|---|---|---|---|
| 皮質(外) | 球状帯 | アルドステロン(電解質コルチコイド) | 尿細管でのNa⁺吸収促進・水再吸収 |
| 皮質(中) | 束状帯 | コルチゾール(糖質コルチコイド) | 糖新生・抗炎症 |
| 皮質(内) | 網状帯 | 副腎アンドロゲン(男性ホルモン) | 男性化(特に女性で重要) |
| 髄質(中心) | クロム親性細胞 | アドレナリン・ノルアドレナリン | 心拍出量増加・血糖上昇/血管収縮 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 副腎髄質＝カテコールアミン（アドレナリン・ノルアドレナリン）
- 副腎皮質＝ステロイド（アルドステロン・コルチゾール・アンドロゲン）
- 髄質は交感神経支配のクロム親和性細胞
| 部位 | 主なホルモン | 作用 |
|---|---|---|
| 皮質・球状層 | アルドステロン | Na再吸収・K排泄 |
| 皮質・束状層 | コルチゾール | 血糖上昇・抗炎症 |
| 皮質・網状層 | アンドロゲン | 性ホルモン |
| 髄質 | アドレナリン／ノルアドレナリン | 交感神経様の全身反応 |
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