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理由で解く 理学療法士
SOAPは問題志向型診療記録(POMR)の経過記録法。S=主観、O=客観、A=評価・解釈、P=計画。
SOAPはWeedが提唱した問題志向型診療記録(POMR:Problem Oriented Medical Record)の経過記録フォーマットである。Sは主観的情報(患者の訴え・自覚症状)、Oは客観的情報(検査・測定データ、観察所見)、Aはそれらを統合した評価・解釈(アセスメント)、Pは治療・介入計画(プログラム)を記載する。各構成要素と記載内容を正しく対応させることが要点で、SとO、AとPの取り違えが典型的な誤りとなる。
| 項目 | 記載内容 |
|---|---|
| S(主観的情報) | 患者の訴え・自覚症状 |
| O(客観的情報) | 検査・測定データ、観察所見 |
| A(評価) | SとOの解釈・アセスメント |
| P(計画) | 治療プログラム・介入計画 |
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