学習トップ理由で解く 理学療法士第4章 ▸ 一般 / QP53A097

理由で解く 理学療法士

QP53A097 臨床医学大要

出典:第53回理学療法士国家試験(2018)午前 問97
問題
器質性精神障害について正しいのはどれか。
選択肢
1 妄想はみられない。
2 安定した人格を認める。
3 記憶障害はみられない。
4 抗精神病薬は投与しない。
5 心理的要因の影響を受ける。
解答
正解5(心理的要因の影響を受ける。)
解説

器質性精神障害は脳の器質的病変を基盤とし、記憶障害・見当識障害・人格変化・妄想など多彩な症状を呈する。症状発現には心理・環境要因も影響する。

器質性精神障害は脳血管障害・変性疾患・頭部外傷・脳炎など脳の器質的病変や身体疾患を基盤に生じる精神障害で、認知症やせん妄が代表である。中核症状として記憶障害・見当識障害・知能低下(認知機能障害)を認め、随伴して人格変化、幻覚・妄想、抑うつ、興奮など多彩な症状(周辺症状/BPSD)を呈する。これらの精神症状の出現の仕方や程度は、本人の元来の性格、身体状態、環境変化や不安など心理的・環境的要因の影響を受ける。妄想・興奮などに対しては必要に応じて抗精神病薬が使用される。したがって「心理的要因の影響を受ける」が正しい。

✗ 1. 誤り
妄想はみられない。
幻覚・妄想などの精神病症状を伴い得る
✗ 2. 誤り
安定した人格を認める。
人格変化(易怒性・脱抑制等)をきたす
✗ 3. 誤り
記憶障害はみられない。
記憶障害は中核症状で高頻度にみられる
✗ 4. 誤り
抗精神病薬は投与しない。
妄想・興奮などに抗精神病薬を用いる
✓ 5. 正しい
心理的要因の影響を受ける。
症状の発現・程度は心理・環境要因の影響を受ける
ポイント
  • 脳の器質的病変が基盤(認知症・せん妄など)
  • 記憶障害・見当識障害が中核症状
  • 人格変化・幻覚妄想を伴い得る
  • 症状は心理・環境要因の影響を受ける
比較表
器質性精神障害の症状
分類症状例
中核症状記憶障害・見当識障害・知能低下
周辺症状妄想・幻覚・興奮・抑うつ
人格面人格変化・脱抑制
修飾因子心理的・環境的要因
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