QP53A059　解剖学

解剖学的嗅ぎタバコ入れ（snuff box）は長母指伸筋腱と短母指伸筋腱・長母指外転筋腱の間の陥凹で、その底に舟状骨が触知できる。

母指を伸展・外転すると手関節橈側背面に三角形の陥凹が現れ、これを解剖学的嗅ぎタバコ入れ（snuff box）とよぶ。尺側の境界を長母指伸筋腱、橈側の境界を短母指伸筋腱と長母指外転筋腱が作り、床には橈骨茎状突起と舟状骨が位置する。この部の圧痛は舟状骨骨折を強く示唆し、初期X線で写らないことも多いため重要な触診所見となる。橈骨動脈も本部を斜走する。

🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）

橈骨小窩-解剖学的嗅ぎタバコ入れ▶ この図の説明を読む

この図の解説

母指を伸展・外転させると、手関節の橈側背面に三角形の凹みが現れる。これが解剖学的嗅ぎタバコ入れ（橈骨小窩、snuff box）である。図で赤く示された橈骨動脈をたどると、前腕の橈側を下ってきた動脈が手首の高さでカーブし、この凹みの底を斜めに横切っているのが分かる。凹みの境界を作る腱に注目すると、手掌側（橈側）は長母指外転筋腱と短母指伸筋腱の2本、手背側（尺側）は長母指伸筋腱の1本で、これらの腱の間の谷が凹みの正体である。橈骨動脈は嗅ぎタバコ入れを経由して手掌の深層へ回り込み、深掌動脈弓に続く。図で青は静脈、黄は神経を表す。動脈の走行が体表の凹みと腱によって「見える化」されている点が、この図の学習上の要である。

学習の要点

• 解剖学的嗅ぎタバコ入れ＝母指伸展時に手関節橈側背面にできる三角形の陥凹。底を橈骨動脈が通過する。
• 覚え方のコツ: 境界の腱は「外転→短伸→長伸」の3本。橈側2本（長母指外転筋・短母指伸筋）と尺側1本（長母指伸筋）で三角をつくる、と数で覚える。
• 関連知識: 橈骨動脈は嗅ぎタバコ入れを抜けて手掌深層に入り、深掌動脈弓を形成する。手根部の背側手根枝も橈骨動脈から分岐する。
• よくある間違い: 橈骨動脈が浅掌動脈弓に続くと誤解しやすいが、主に形成するのは深掌動脈弓。浅掌動脈弓は尺骨動脈が主。
• 臨床応用: この凹みの底では橈骨動脈が浅く走るため脈拍を触れやすく、また凹みの底に位置する舟状骨の圧痛は骨折の指標になる。

比較表

位置	境界を作る腱	通過する主な血管
橈側（手掌側）	長母指外転筋腱・短母指伸筋腱	—
尺側（手背側）	長母指伸筋腱	—
底	（橈骨・舟状骨）	橈骨動脈、背側手根枝

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

解剖学的嗅ぎタバコ入れ（橈骨小窩）の底を通過する動脈はどれか。

1尺骨動脈2橈骨動脈3上腕動脈4正中動脈

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

解剖学的嗅ぎタバコ入れの手背側（尺側）の境界を作る腱はどれか。

1長母指外転筋腱2短母指伸筋腱3長母指伸筋腱4橈側手根屈筋腱

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

橈骨動脈は解剖学的嗅ぎタバコ入れを経由して手掌の深層に入り、深掌動脈弓に続く。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

解剖学的嗅ぎタバコ入れの橈側（手掌側）の境界は、短母指伸筋腱と（ ）腱の2本でつくられる。空欄に入る筋の名称を答えよ。

答えを見る

答え: 長母指外転筋

橈骨動脈が嗅ぎタバコ入れを経て手掌深層で主に形成するのは、次のどちらか。

1浅掌動脈弓2深掌動脈弓

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

図の中で橈骨動脈やその枝など、動脈が示されている色はどれか。

1赤2青3黄4緑

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

← 図を閉じて問題に戻る

※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

手根骨▶ この図の説明を読む

この図の解説

この図は右手の骨を掌側面と背側面から並べ、8個の手根骨を近位列・遠位列に分けて示している。まず前腕側（近位）に橈骨と尺骨があり、その先に手根骨が2列に並ぶことを確認したい。近位列は橈側（母指側）から舟状骨・月状骨・三角骨・豆状骨、遠位列は橈側から大菱形骨・小菱形骨・有頭骨・有鉤骨の順で、合計8個である。中央の一覧表を見ると、近位列で橈骨と向き合うのは橈側の舟状骨・月状骨・三角骨の3個で、これらが橈骨手根関節（手関節）をつくる。豆状骨は尺側手根屈筋腱にできた種子骨で発生が異なり、三角骨とだけ関節をなす点に注意する。遠位列の4個は第1〜5中手骨と手根中手関節（CM関節）を構成し、なかでも大菱形骨は第1中手骨と母指の鞍関節をつくる。橈側端の舟状骨・大菱形骨と尺側端の豆状骨・有鉤骨は掌側に隆起をつくり、その間に屈筋支帯が張って手根管をなす。

学習の要点

• 手根骨は合計8個。近位4個は橈側から舟状骨・月状骨・三角骨・豆状骨、遠位4個は橈側から大菱形骨・小菱形骨・有頭骨・有鉤骨。
• 覚え方のコツ: 近位を「舟・月・三角・豆」、遠位を「大・小・頭・鉤」と橈側→尺側で唱える。図でも左右どちらの手も橈側（母指側）から数える。
• 関連知識: 橈骨手根関節（手関節）は近位列の舟状骨・月状骨・三角骨の3個がつくる。豆状骨は関与せず、尺側手根屈筋の種子骨で三角骨とのみ関節する。
• よくある間違い: 豆状骨を手関節の構成骨に含めてしまう誤り。豆状骨は種子骨で手関節には関わらない。
• 臨床応用: 橈側端の舟状骨・大菱形骨と尺側端の豆状骨・有鉤骨が隆起をつくり、間に屈筋支帯が張って手根管を形成する。ここを正中神経が通り、絞扼で手根管症候群を起こす。

比較表

列	橈側→尺側の並び	おもな関節
近位列	舟状骨・月状骨・三角骨・豆状骨	橈側3個が橈骨手根関節。豆状骨は三角骨とのみ関節
遠位列	大菱形骨・小菱形骨・有頭骨・有鉤骨	中手骨と手根中手関節（CM関節）。大菱形骨は母指の鞍関節

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

近位手根骨を橈側から並べた順序として正しいのはどれか。

1舟状骨・月状骨・三角骨・豆状骨2豆状骨・三角骨・月状骨・舟状骨3大菱形骨・小菱形骨・有頭骨・有鉤骨4舟状骨・三角骨・月状骨・豆状骨

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

豆状骨は（ ）の停止腱にできた種子骨であり、他の手根骨とは発生が異なる。空欄に入る筋名を答えよ。

答えを見る

答え: 尺側手根屈筋

遠位手根骨（大菱形骨・小菱形骨・有頭骨・有鉤骨）は、中手骨と手根中手関節（CM関節）をつくる。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

橈骨手根関節（手関節）の構成に関与しない手根骨はどれか。

1舟状骨2月状骨3三角骨4豆状骨

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

手根管を構成する尺側手根隆起をつくる骨の組み合わせはどれか。

1舟状骨と大菱形骨2豆状骨と有鉤骨3月状骨と有頭骨4三角骨と小菱形骨

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

← 図を閉じて問題に戻る

※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。