QP52P076　臨床医学大要

左被殻（側脳室外側のレンズ核付近）の急性期高吸収と突然の対側右不全片麻痺から、被殻出血が最も考えられる。

頭部単純CT水平断（基底核レベル）で、患者の左側（画像に向かって右側）の側脳室外側、レンズ核（被殻）付近に境界比較的明瞭な類円形の高吸収（白色）病変を認める。発症後6時間という急性期に脳実質内が高吸収に描出されるのは血腫であり、その局在が被殻に一致するため被殻出血と考えられる。患者は突然の右不全片麻痺で搬送されており、左半球の病変が対側（右）の運動麻痺を来す解剖学的関係とも合致する。視床出血であれば側脳室に接する内側（第3脳室脇）に出血がみられるが、本病変は側脳室の外側にあり位置が異なる。皮質下梗塞は高吸収にはならず、発症後6時間の時点では低吸収または等吸収にとどまる。くも膜下出血なら脳溝や脳槽など髄液腔に沿った高吸収を示し、慢性硬膜下血腫なら頭蓋骨内板に沿う三日月形の貯留を示すが、いずれの所見も本画像にはない。したがって最も考えられるのは被殻出血である。